臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)高頻考點：潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀與診斷標(biāo)準(zhǔn)

一、潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀

潰瘍性結(jié)腸炎臨床上以反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重為特點，部分患者可伴有發(fā)熱、體重減輕等全身癥狀。典型癥狀如下：

（1）腹瀉

一般均有腹瀉，輕重程度不一，輕者每日排便2～3次，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，重者排便頻繁，可1～2小時一次。糞質(zhì)多糊狀，混有黏液、膿血，也可只排黏液、膿血而無糞質(zhì)，里急后重常見。

（2）腹痛

輕型或緩解期患者可無腹痛或僅有腹部不適，一般腹痛只為輕度或中度，多為痙攣性痛，常局限于左下腹或下腹陣痛，亦可遍及全腹，便后緩解，重癥病人病變侵及腹膜時可引起持續(xù)劇烈腹痛。

二、潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

潰瘍性結(jié)腸炎診斷缺乏金標(biāo)準(zhǔn)，主要結(jié)合臨床、內(nèi)鏡和組織病理學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，在排除感染性和其他非感染性結(jié)腸炎基礎(chǔ)上作出診斷。

體征為左下腹或全腹常有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，?？捎|及管狀的結(jié)腸，直腸指檢常有觸痛，為臨床疑診，安排進(jìn)一步檢查。

同時具備上述結(jié)腸鏡和(或)放射影像特征者，可臨床擬診。

如再加上上述黏膜活檢和(或)手術(shù)切除標(biāo)本組織病理學(xué)特征者，可以確診。

初發(fā)病例如臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡及活檢組織學(xué)改變不典型者，暫不確診潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)予隨訪。

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