2020年臨床助理醫(yī)師高頻考點：蒼白乏力的臨床特點

一、蒼白乏力的臨床特點

乏力和皮膚黏膜蒼白+組織缺氧引起的癥狀。

1.心血管系統(tǒng)：活動后心悸、氣短最為常見。查體可以有心臟擴大，心尖部出現(xiàn)收縮期吹風樣雜音。

2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中。維生素B12缺乏時可有對稱性遠端肢體麻木、深感覺障礙及步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。

3.消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲減退、惡心較常見。舌炎、舌乳頭萎縮見于營養(yǎng)性貧血，黃疸及脾大常見于溶血性貧血患者。

4.泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)：腎臟濃縮功能減退，表現(xiàn)為多尿、尿比重降低。

二、蒼白乏力的概述

病理性乏力，其乏力可由多種病因引起，常見的有甲狀腺功能減退，貧血，心功能不全等等疾病引起。病理性乏力除了可表現(xiàn)為上述癥狀以外，通常還并發(fā)其他的癥狀。例如由于貧血所引起的乏力還可表現(xiàn)為皮膚粘膜蒼白，按壓指甲不能及時恢復(fù)血色等情況。生理性乏力多由于熬夜，勞累等等引起，是其乏力的程度不是很重。

如果患者自覺乏力癥狀加重，或經(jīng)過休息無法緩解，或伴隨其他癥狀同時出現(xiàn)時，應(yīng)該及時就醫(yī)，以查明病因，明確診斷。

乏力的治療可以通過對因治療來緩解癥狀。例如，由于缺鐵性貧血導(dǎo)致的乏力，可以通過補充鐵劑，來緩解乏力癥狀。也可以通過對癥治療來緩解癥狀，可以采用一些物理療法，或進行中醫(yī)推拿按摩。

乏力的防護主要是增強體質(zhì)，進食富含營養(yǎng)的食物，并進行適當體育鍛煉。避免感染細菌和病毒，定期體檢。積極治療原發(fā)病，定期復(fù)查。保證充足的睡眠及睡眠質(zhì)量。

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