2020臨床助理醫(yī)師二試婦產科學高頻考點

婦產科學高頻考點：

1.子宮內膜腺上皮細胞的核下開始出現含糖原小泡，相當于月經周期的分泌期早期

2.妊娠早期羊水的主要來源是母血清經胎膜進入羊膜腔的透析液

3.妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的重要來源

4.妊娠20周時約400ml，妊娠38周時約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時羊水量約800ml

5.羊水內出現肺表面活性物質的時間是25周

6.羊水內肺表面活性物質迅速增加的時間是40周

7.妊娠35周前的早產，應用腎上腺糖皮質激素24小時后至7日內，能促進胎兒肺成熟，明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率。

8.妊娠晚期心血管系統生理功能變化，A.心率增快而有心悸B.心臟容量增加10%左右C.叩診心濁音界稍擴大D.心尖部可聞及柔和吹風樣收縮期雜音

9.孕婦血容量的增加在32-34周達高峰;

10.孕卵開始著床的時間是受精后第6—7天

11.妊娠18-20周開始，用聽筒或聽診器在孕婦腹壁上可以聽到胎心音，每分鐘120—160次。

12.孕婦于妊娠18—20周時開始自覺胎動

13.胎兒身體縱軸和母體縱軸的關系稱為胎產式

14.胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱為胎方位。

15.骨盆入口前后徑正常值為275px。

婦產科學高頻考點：

16.B超胎頭雙頂徑〉212.5px，胎盤三級提示胎兒成熟

17.變異減速為子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經所致

18.晚期減速是胎兒缺氧的表現。

19.早期減速為宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時減少的表現，不受體位或吸氧改變

20.羊水中卵磷脂與鞘磷脂的比值(L/S比值)>2提示胎兒肺成熟;羊水中肌酐值≥176.8umol/L(2mg/dl)提示胎兒腎已成熟;羊水中膽紅素類物質值，若用ΔOD450測該值<0.02，提示胎兒肝已成熟;羊水中淀粉酶值，若以碘顯色法測該值≥450U/L，提示胎兒唾液腺已成熟;羊水中含脂肪細胞出現率達20%，提示胎兒皮膚已成熟。

21.胎動是判斷胎兒宮內安危的主要臨床指標，12小時大于10次為正常。

22.首次產前檢查的時間是從確診早孕時開始，規(guī)律的產前檢查是在妊娠20—36周，每4周檢查1次，妊娠36—40周，每1周檢查1次。圍生期的定義;推算預產期;胎兒電子監(jiān)測;胎盤功能檢查;胎兒成熟度檢查

23.分娩中協助胎先露在盆腔中內旋轉的肌肉是盆底肛提肌

24.關于枕先露的分娩機轉，正確的是胎頭降至骨盆底時開始俯屈

25.胎頭進入骨盆入口時以枕額徑銜接，胎頭降至骨盆底時開始俯屈，俯屈之后開始內旋轉，下降動作呈間歇性。

26.臨產的標志是有規(guī)律且逐漸增強的宮縮伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。

27.產婦產程進展順利，且無胎兒窘迫等異常可等待其自然分娩,

28.初產婦宮口開大<100px，經產婦宮口開大<50px可行溫肥皂水灌腸加速產程進展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產史、宮縮強估計1小時內分娩及患嚴重心臟病等不宜灌腸。

29.第一產程潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開大75px，一般約需8小時，最長不能超過16小時。活躍期是指宮口擴張75px—250px，此期間擴張速度最快，需4小時，最大時限為8小時。

30.初產婦枕先露時，開始保護會陰的時間是胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時。

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