2020年臨床助理醫(yī)師二試考點：哪些注射劑只能靜脈注射而不宜肌內(nèi)注射？

2020年臨床助理醫(yī)師二試考點：

部分注射劑只能靜脈注射，不能肌內(nèi)注射，主要包括以下幾種情況。

①局部刺激性大

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、四環(huán)素類抗生素酸性較強，肌內(nèi)注射具有較強的局部刺激，濃度過髙可引起局部劇痛、炎癥和壞死，故不可肌內(nèi)注射，宜用稀濃度緩慢靜脈滴注。去甲腎上腺素、葡萄糖酸鈣(包括其他各種鈣鹽)、氯化鉀(包括其他各種鉀鹽)、維生素C、酚磺乙胺、氨甲苯酸(包括其他各種酸類藥物)、碳酸氫鈉(包括其他各種堿類藥物)、去甲萬古霉素、兩性霉素B、磷霉素、阿莫西林/克拉維酸鉀、喹諾酮類抗菌藥物、阿昔洛韋及某些抗腫瘤藥物等，如果肌內(nèi)注射可引起局部強烈刺激性疼痛，甚至局部組織壞死。因此，以上局部刺激性大的藥物均不適宜肌內(nèi)注射。

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②局部吸收差

藥物肌內(nèi)注射后，溶于組織液，進入毛細血管網(wǎng)，再匯入靜脈或者直接進入小靜脈或者進入淋巴液再匯入大靜脈，進入體循環(huán)才能發(fā)揮作用。地西泮等藥物，肌內(nèi)注射吸收慢而不規(guī)則，不完全，如果采用肌內(nèi)注射給藥不能達到有效藥物濃度， 起不到應(yīng)有的治療效果，因此不宜肌內(nèi)注射。

③藥物體積大

部分藥物，如膦甲酸鈉、甲硝唑等，由于溶解度低等原因，需要大量溶劑才能溶解，造成正常治療劑量的藥物溶液體積過大，不適宜肌內(nèi)注射。

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