2020年臨床助理醫(yī)師二試備考：第二代頭孢菌素有哪些？

第二代頭孢菌素【頭孢呋辛】

1.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用則與第一代頭孢菌素相近或稍弱。

2.對(duì)陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，抗陰性桿菌的作用比第一代強(qiáng)。

3.當(dāng)感染是/或懷疑為需氧菌與厭氧菌的混合感染時(shí)，如：腹膜炎、吸入性肺炎、肺部、骨盆和腦部膿腫，或可能發(fā)生上述混合感染時(shí)，如在結(jié)腸或婦科手術(shù)中，可將頭孢呋辛與甲硝唑聯(lián)合使用。

4.可分布到膽汁、胸水、痰液、羊水、房水及骨組織中，腦脊液中濃度亦高。

5.頭孢呋辛酯宜進(jìn)食后服用，以利吸收，且能減少胃腸道癥狀。

6.頭孢呋辛可影響酒精代謝，使血中乙醛濃度上升，顯示雙硫醒樣反應(yīng)。用藥期間和用藥后1周內(nèi)應(yīng)避免飲酒。

7.頭孢呋辛酯：口服，一日2次，一日總量不超過(guò)1g。

8.靜滴：嚴(yán)重感染，一日3次，一日總劑量不超過(guò)6g，腦膜炎不超過(guò)9g。

第二代頭孢菌素【頭孢克洛】

1.抗菌性能與頭孢唑啉相似。

2.主要分布于血液、內(nèi)臟器官、皮膚組織中，在腦組織中的濃度較低。

3.頭孢克洛宜空腹給藥。

4.曾有報(bào)道，使用頭孢克洛會(huì)發(fā)生血清病樣反應(yīng)。常常發(fā)生于頭抱克洛第二療程期間或正在進(jìn)入第二療程時(shí)。

5.口服，一日3次，每日用量不超過(guò)4g。

第二代頭孢菌素【頭孢替安】

1.難以透過(guò)血腦屏障。

2.最好在注射前做皮膚敏感實(shí)驗(yàn)。

3.偶爾發(fā)生伴隨發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、嗜酸性白細(xì)胞增高等癥狀的間質(zhì)性肺炎。

4.含有緩沖劑無(wú)水碳酸鈉，溶解時(shí)會(huì)產(chǎn)生二氧化碳。

5.注射液調(diào)制時(shí)會(huì)發(fā)生接觸性麻疹。

6.溶解后的藥液應(yīng)迅速使用，若必須貯存亦應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)用完，此時(shí)微黃色的藥液可能隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而加深。

7.靜滴：一日2~4次，每日用量不超過(guò)4g。滴注時(shí)間30分鐘~2小時(shí)。

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