2020臨床助理醫(yī)師考試備考:結(jié)核性胸膜炎的癥狀和產(chǎn)生原因
一、結(jié)核性胸膜炎的癥狀
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核病的一種,具有結(jié)核病的一般癥狀,如低熱、盜汗、乏力、虛弱、咳嗽、咳痰、咯血等部分患者可伴有胸痛等,滲出型胸膜炎有較多滲出液形成胸腔積液,嚴(yán)重者可有呼吸困難等結(jié)核中毒癥狀可并發(fā)支氣管胸膜瘺、膿胸和胸廓塌陷等。
典型癥狀
早期,纖維素性滲出,滲出較少,可有畏寒、發(fā)熱、局限性針刺樣胸痛,深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇;隨后產(chǎn)生更多胸腔積液,疼痛消失,胸腔內(nèi)有體積不等的積液,一般為滲出性,偶可見(jiàn)血性、膿性。當(dāng)結(jié)核性胸膜炎并發(fā)細(xì)菌感染或大量結(jié)核菌直接感染胸膜腔時(shí)(此種情況很少),可發(fā)生膿胸,嚴(yán)重的中毒癥狀,可有呼吸困難。
二、結(jié)核性胸膜炎的病因
肺內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)、血行播散或直接侵犯胸膜腔,結(jié)核分枝桿菌的代謝產(chǎn)物導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列炎癥反應(yīng),有部分患者是因?yàn)榻Y(jié)核菌造成的機(jī)體超敏反應(yīng)而導(dǎo)致的結(jié)核性胸膜炎,可通過(guò)空氣和直接或間接接觸來(lái)傳播,且人群普遍易感,可因勞累、飲酒誘發(fā)。
主要病因
主要為結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物進(jìn)入正處于高度過(guò)敏狀態(tài)的胸膜腔中引起的胸膜炎癥,有部分患者是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌造成的機(jī)體超敏反應(yīng)而導(dǎo)致的結(jié)核性胸膜炎。
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