2020年臨床助理醫(yī)師二試考點(diǎn)：兒童貧血及其治療

1.貧血的概念與分度

(1)我國(guó)小兒血液會(huì)議暫定：新生兒<145g/L;1——4月<90g/L;4——6月<100g/L。

(2)貧血定義

新生兒<145g/L

1——3月<90g/L

4——6月<100g/L

兒童<110g/L

2.貧血的細(xì)胞形態(tài)分類(lèi)

(1)正細(xì)胞性貧血：如急性失血、再生障礙性貧血、急性溶血性貧血等。

(2)大細(xì)胞性貧血：如巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等。

(3)單純小細(xì)胞性貧血：如慢性腎病、慢性肝病等慢性病引起的貧血。

(4)小細(xì)胞低色素性貧血：如缺鐵性貧血、海洋性貧血等。

3.兒童貧血及其治療原則

(1)去除病因：這是治療貧血的關(guān)鍵，有些貧血在病因去除后，很快可以治愈。對(duì)一些貧血原因暫時(shí)未明的，應(yīng)積極尋找病因，予以去除。

(2)—般治療：加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染，改善飲食質(zhì)量和搭配等。

(3)藥物治療：針對(duì)貧血的病因，選擇有效藥物給予治療。

(4)輸紅細(xì)胞：當(dāng)貧血引起心功能不全時(shí)，輸紅細(xì)胞是搶救措施。對(duì)長(zhǎng)期慢性貧血者，若代償功能良好，可不必輸紅細(xì)胞;必須輸注時(shí)應(yīng)注意量和速度，貧血愈嚴(yán)重，一次輸注量愈少且速度宜慢。

(5)造血干細(xì)胞移植：這是目前根治嚴(yán)重遺傳性溶血性貧血和再生障礙性貧血的有效方法，但受HLA相配的造血干細(xì)胞來(lái)源的限制。

(6)并發(fā)癥治療：嬰幼兒貧血合并急、慢性感染，營(yíng)養(yǎng)不良，消化功能紊亂等，應(yīng)予以積極治療。

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