2021年臨床助理醫(yī)師備考：情感性精神障礙的概述

【情感性精神障礙的概述考點(diǎn)精講】

1.情感性精神障礙概述：

心境障礙是一種以心境紊亂作為原發(fā)性決定因素或者成為其核心表現(xiàn)的病理心理狀態(tài)，原稱(chēng)“情感性精神障礙”，現(xiàn)稱(chēng)“心境障礙”。心境障礙包括雙相(有抑郁與躁狂期)與單相(只有抑郁)心境障礙。雙相障礙的發(fā)病年齡較輕，周期較短，發(fā)作頻率較高。雙相心境障礙一般從抑郁開(kāi)始，而在病程中至少有某一個(gè)時(shí)期顯得情緒高漲。單相心境障礙(重癥抑郁障礙)是復(fù)發(fā)性的抑郁發(fā)作，但有1/3病例可能終身只發(fā)作一次。以抑郁作為首次發(fā)作的病例，約1/5最后證實(shí)是雙相型。

2.情感性精神障礙的臨床表現(xiàn)：

首先癥狀：情緒低落，興趣下降;

三無(wú)癥狀：無(wú)望、無(wú)助、無(wú)價(jià)值;

三自癥狀：自責(zé)、自罪、自殺;

早醒：很早醒，醒了就不能再入睡。

3.情感性精神障礙的治療

(1)療程：急性期治療需要6～8周，一般用藥2～4周起效。

(2)常用抗抑郁的藥物：

1)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)：氟西汀(百憂解)、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭。

2)三環(huán)類(lèi)及四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥：丙米嗪、氯米帕明，阿米替林及多塞平。

(3)劑量：三環(huán)類(lèi)的治療劑量為150～300mg/d，維持3～6個(gè)月。

不良反應(yīng)：和阿托品差不多。

(4)電抽搐治療：嚴(yán)重抑郁癥只要有自殺傾向，首選電擊。

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