2021年臨床助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：路易體癡呆的癥狀

路易體癡呆癥狀：

路易體癡呆的典型表現(xiàn)為認(rèn)知功能波動(dòng)性損害、錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙以及精神癥狀等。路易體癡呆的認(rèn)知功能全面減退，常以記憶力減退為主。路易體癡呆的錐體外系癥狀一般較輕，大部分病人還存在精神癥狀，以真性視幻覺為主，而且其幻覺形象往往鮮明生動(dòng)。

路易體癡呆典型癥狀：

（1）認(rèn)知功能障礙

路易體癡呆的認(rèn)知功能全面減退，常以記憶力減退、定向力缺失起病，早期記憶障礙較輕，有波動(dòng)，也可伴有失語、失用及失認(rèn)，部分患者有注意力減退、警覺性減退及語言欠流利。其認(rèn)知障礙有波動(dòng)，在數(shù)周內(nèi)甚至一日內(nèi)可有較大變化，異常與正常狀態(tài)交替出現(xiàn)，時(shí)輕時(shí)重。

（2）錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙

路易體癡呆常出現(xiàn)帕金森綜合征表現(xiàn)，如肌強(qiáng)直、動(dòng)作減少和運(yùn)動(dòng)遲緩等，錐體外系癥狀可與認(rèn)知障礙同時(shí)發(fā)生，也可先后出現(xiàn)，兩組癥狀在一年內(nèi)相繼出現(xiàn)有診斷意義。路易體癡呆患者可出現(xiàn)肌陣攣、自主神經(jīng)功能紊亂、肌張力障礙等，經(jīng)常跌倒、暈厥，甚至短暫性意識(shí)喪失。

（3）精神癥狀

約80%的病人有視幻覺，患者繪聲繪色描述所見的景物并堅(jiān)信不移，可有妄想、譫妄、躁動(dòng)等精神異常，呈明顯波動(dòng)性，對(duì)神經(jīng)安定劑及抗精神病藥非常敏感。

（4）睡眠行為異常

患者會(huì)在快速眼動(dòng)睡眠階段出現(xiàn)異常行為，如喊叫、踢打等。

（5）對(duì)神經(jīng)安定藥高度敏感

患者服用神經(jīng)安定藥后會(huì)導(dǎo)致行動(dòng)緩慢、身體僵硬、顫抖等癥狀。

（6）神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)不良

患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、跌倒、便秘、吞咽困難等癥狀。

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