2021年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試考點(diǎn)：靜脈給藥滲漏的弊端

2021年臨床助理醫(yī)師二試考點(diǎn)：

靜脈給藥時(shí)如不慎發(fā)生滲漏，有些藥物會(huì)引起不良后果，應(yīng)引以注意。

(1)抗腫瘤藥

包括細(xì)胞毒類、抗代謝類、生物堿類、抗生素類等抗腫瘤藥，外周靜脈給藥外滲的發(fā)生率為0.5%-6%。多次注射可引起血管變硬、疼痛及血栓性靜脈炎，如藥液外溢可導(dǎo)致局部組織壞死。化療藥物的種類越來(lái)越多，在應(yīng)用化療藥物時(shí)對(duì)注射操作技術(shù)要求較高，以減少或防止藥物外滲。

(2)鈣鹽制劑

包括葡萄糖酸鈣、氯化鈣、亞葉酸鈣等，尤其是給藥速度過(guò)快時(shí)，注射部位出現(xiàn)發(fā)紅、皮疹、疼痛，甚至脫皮和皮膚壞死。發(fā)現(xiàn)滲漏應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉液局部注射，氫化可的松、利多卡因、透明質(zhì)酸局部封閉，同時(shí)抬高患肢及熱敷。

(3)外周α-受體激動(dòng)藥

包括去甲腎上腺素和腎上腺素、多巴胺等。靜脈輸注時(shí)會(huì)出現(xiàn)沿靜脈徑路皮膚變白，注射局部皮膚脫落、發(fā)紺、發(fā)紅等。如發(fā)生藥液外滲，應(yīng)在滲漏處迅速用10mg酚妥拉明加氯化鈉注射液作局部封閉浸潤(rùn)注射。

(4)高滲性藥品

包括20%甘露醇注射液、5%碳酸氫鈉注射液、50%葡萄糖注射液、10%氯化鈉注射液等，外滲可致組織水腫和皮膚壞死。

(5)其他

如加壓素等，可使周圍血管收縮引起血栓形成和壞疽。

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