2021年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試考點(diǎn)：胃黏膜保護(hù)藥

胃黏膜屏障包括細(xì)胞屏障和黏液-HCO3鹽屏障。細(xì)胞屏障由胃黏膜細(xì)胞頂部的細(xì)胞膜和細(xì)胞間的緊密連接組成，有抵抗胃酸和胃蛋白酶的作用。黏液-HCO3鹽屏障是雙層黏稠的膠凍狀黏液，覆蓋在黏膜細(xì)胞表面，對黏膜細(xì)胞起保護(hù)作用。當(dāng)胃黏膜屏障功能受損時，可導(dǎo)致潰瘍發(fā)生。胃黏膜保護(hù)藥就是通過增強(qiáng)胃黏膜的細(xì)胞屏障、黏液-HCO3鹽屏障發(fā)揮抗?jié)儾∽饔谩?/p>

胃黏膜保護(hù)藥--米索前列醇

米索前列醇是前列腺素衍生物，與胃壁細(xì)胞和胃黏膜淺表細(xì)胞基底側(cè)的前列腺素受體結(jié)合，抑制胃酸的分泌。對基礎(chǔ)胃酸分泌及組胺、食物、胃泌素等所致的胃酸分泌均有抑制作用;減少胃蛋酶分泌;促進(jìn)黏液和HCO3分泌，增強(qiáng)黏膜細(xì)胞對損傷因子的抵抗力;增加胃黏膜血流量，促進(jìn)潰瘍愈合。用于消化性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍及急性胃黏膜損傷出血。對阿司匹林等非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍有特效。主要不良反應(yīng)為腹瀉、腹痛、惡心、頭痛、眩暈等。孕婦禁用。

胃黏膜保護(hù)藥--硫糖鋁

硫糖鋁又名胃潰寧。能黏附于胃、十二指腸黏膜表面，在潰瘍面形成保護(hù)屏障;抑制幽門螺桿菌繁殖;可吸附表皮生長因子濃集于潰瘍處，促進(jìn)黏膜上皮細(xì)胞的更新;此外，促進(jìn)局部合成前列腺素E2，從而增強(qiáng)胃、十二指腸黏膜的細(xì)胞屏障和黏液-HCO3鹽屏障。用于胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎。有輕微便秘、口干、惡心等副反應(yīng)。本藥在酸性環(huán)境中起保護(hù)胃、十二指腸黏膜作用，故不宜與堿性藥同服。

胃黏膜保護(hù)藥--枸櫞酸鉍鉀

枸櫞酸鉍鉀在潰瘍表面形成保護(hù)膜;能促進(jìn)前列腺素合成;與胃蛋白酶發(fā)生螯合而使其失活;促進(jìn)黏液和HCO3鹽的分泌;抑制幽門螺桿菌。適用于胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎和幽門螺桿菌感染。但可使舌染黑，糞呈黑色，口中帶有氨味。偶見惡心、腹瀉、便秘等消化道癥狀。嚴(yán)重腎功能不全者及孕婦禁用。

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