2021年臨床助理醫(yī)師考試《病理學(xué)》二試練習(xí)題(3)

A2型題

1.男，40歲，患傷寒經(jīng)治療后體溫漸降，還未將至正常又再次升高，血培養(yǎng)陽性，屬于

A.復(fù)發(fā)

B.再燃

C.重復(fù)感染

D.混合感染

E.以上都不是

2.女性，60歲，每年進行體檢1次，近期體檢報告顯示存在動脈粥樣硬化，累及全身的大中動脈，下列動脈壁的病理改變不可能出現(xiàn)的是

A.脂紋

B.纖維斑塊

C.凝固性壞死

D.粥樣斑塊

E.復(fù)合病變

3.某年輕男性，診斷為支氣管肺癌，病檢報告提示：癌細胞呈梭形或淋巴細胞樣，胞質(zhì)少，裸核，深染，故考慮病理類型為

A.鱗狀細胞癌

B.腺癌

C.大細胞癌

D.小細胞癌

E.肺泡癌

4.男，51歲，25年吸煙史，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于

A.支氣管黏膜化生

B.支氣管鱗狀細胞癌

C.支氣管黏膜萎縮

D.動脈壁玻璃樣變性

E.支氣管上皮惡變

5.女性，40歲，腎病綜合征8年。近來出現(xiàn)貧血、視力減退、全身出現(xiàn)尿味、身體虛弱等癥狀。數(shù)月來，嘔吐、抽搐、昏迷而死亡。腎臟的病理表現(xiàn)可能為

A.蚤咬腎

B.大白腎

C.大紅腎

D.顆粒性固縮腎

E.腎梗死

6.男性，30歲。1周前感冒，2天后咯血伴浮腫、尿少(約300ml/天)。血壓150/100mmHg。血紅蛋白116g/L，血沉95mm/1h。尿蛋白(+++)，沉渣紅細胞40～60/HP。血肌酐590mol/L，血尿素氮23mmol/L。B超示雙腎大。腎活檢證實為急進性腎炎I型。其發(fā)病機理為

A.免疫復(fù)合物型

B.原位免疫復(fù)合物型

C.免疫復(fù)合物反應(yīng)缺乏型

D.循環(huán)免疫復(fù)合物型

E.抗腎小球基底膜抗體型

7.男性，20歲，發(fā)熱一周伴腹瀉，便血1次，入院經(jīng)治療一周后熱退，食欲好轉(zhuǎn)，中午進食量較多，下午腹脹明顯，右下腹劇痛，伴惡心嘔吐，壓痛及反跳痛明顯，經(jīng)外科手術(shù)治療后痊愈出院。考慮術(shù)中見何種病變

A.腸傷寒，回腸末端穿孔

B.化膿性闌尾炎，穿孔

C.化膿性闌尾炎并局限性腹膜炎

D.急性細菌性痢疾，化膿性闌尾炎

E.出血壞死性腸炎并發(fā)腹膜炎

8.女性患者，五年前患肝炎，現(xiàn)體檢發(fā)現(xiàn)，頸胸部有蜘蛛痣，腹部膨隆，有移動性濁音，腹壁淺靜脈曲張，出現(xiàn)"海蛇頭"，白/球比例倒置。應(yīng)該診斷為

A.色素性肝硬化

B.門脈性肝硬化

C.中度慢性肝炎

D.寄生蟲性肝硬化

E.淤血性肝硬化

9.女性患者38歲，上腹部周期性疼痛、反酸、噯氣，胃腸鋇餐見胃竇小彎側(cè)有一直徑1.5cm潰瘍，邊緣整齊，潰瘍周圍黏膜呈放射狀。應(yīng)診斷為

A.潰瘍型胃癌

B.胃黏膜糜爛

C.應(yīng)激性潰瘍

D.胃潰瘍

E.腐蝕性胃炎

1.【正確答案】 B

【答案解析】 有些傳染病在臨床恢復(fù)后，已進入恢復(fù)期，體溫已完全正常一段時間，體內(nèi)潛伏的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)，稱為復(fù)發(fā)，如傷寒、瘧疾。如患者已進入恢復(fù)期，體溫尚未下降至正常時又出現(xiàn)發(fā)熱，此稱之為再燃。

本題知識點：常見傳染病及寄生蟲病,

2.【正確答案】 C

【答案解析】 動脈粥樣硬化累及全身的大中動脈。動脈壁的病變可分為脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊和復(fù)合病變。

本題知識點：心血管系統(tǒng)疾病,

3.【正確答案】 D

【答案解析】 小細胞癌好發(fā)于年輕男性，是異型性特別高的一種癌，其癌細胞小，像燕麥一樣的結(jié)構(gòu)，呈梭形，胞質(zhì)少，裸核，深染，故考慮病理類型為小細胞癌。

本題知識點：呼吸系統(tǒng)疾病,

4.【正確答案】 A

【答案解析】 化生是指一種已分化組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化組織的過程。并非由已分化的細胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細胞，而是由具有分裂能力的未分化細胞向另一方向分化而成，一般只能轉(zhuǎn)變?yōu)樾再|(zhì)相似的細胞。機體的一種組織由于細胞生活環(huán)境改變或理化因素刺激，在形態(tài)和機能上變?yōu)榱硪环N組織的過程，是機體的一種適應(yīng)現(xiàn)象。如支氣管黏膜的柱狀上皮組織長期受刺激變?yōu)轺[狀上皮組織。

本題知識點：呼吸系統(tǒng)疾病,

5.【正確答案】 D

【答案解析】 顆粒性固縮腎：腎小球因缺血發(fā)生纖維化和玻璃樣變，所屬腎小管因缺血及功能廢用而萎縮、消失。間質(zhì)則有結(jié)締組織增生及淋巴細胞浸潤。纖維化腎小球及增生的間質(zhì)結(jié)締組織收縮，使表面凹陷。病變較輕區(qū)域健存的腎小球因功能代償而肥大，所屬腎小管相應(yīng)地代償性擴張，向腎表面突起。從而形成肉眼所見腎表面的細小顆粒。肉眼可見雙側(cè)腎體積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬，表面呈均勻彌漫的細顆粒狀。切面皮質(zhì)變薄，皮質(zhì)與髓質(zhì)分解不清晰。具有這些特點的腎被稱為顆粒性固縮腎。患者慢性腎功能衰竭導(dǎo)致死亡，腎臟病理表現(xiàn)應(yīng)為顆粒性固縮腎。

本題知識點：泌尿系統(tǒng)疾病,

6.【正確答案】 E

【答案解析】 急進性腎炎I型為抗腎小球基底膜抗體引起的腎炎，表現(xiàn)為線性熒光。

本題知識點：泌尿系統(tǒng)疾病,

7.【正確答案】 A

【答案解析】 腸傷寒的并發(fā)癥穿孔往往容易在病人即將恢復(fù)時發(fā)生，本題病史就符合這一特點，故選腸傷寒。

本題知識點：消化系統(tǒng)疾病,

8.【正確答案】 B

【答案解析】 患者有肝炎病史，有門脈高壓癥的表現(xiàn)：(1)腹水形成：腹部膨隆，有移動性濁音;(2)側(cè)支循環(huán)開放：腹壁淺靜脈曲張，出現(xiàn)"海蛇頭"(3)肝功能障礙：頸胸部有蜘蛛痣，白/球比例倒置。因此選B

本題知識點：消化系統(tǒng)疾病,

9.【正確答案】 D

【答案解析】 潰瘍通常為一個，多位于小彎側(cè)，邊緣整齊，常深達肌層。直徑多在2.5cm以內(nèi)。光鏡下的潰瘍組織由黏膜面到漿膜面依次為滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織四層結(jié)構(gòu)。

本題知識點：消化系統(tǒng)疾病。

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