2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題練習(xí)(3)

2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題練習(xí)(3)

A1型選擇題

11、男，60歲?；顒?dòng)時(shí)喘憋漸加重，出現(xiàn)夜間憋醒。高血壓病史10余年。超聲心動(dòng)圖：左心房、左心室擴(kuò)大，LVEF35%?；颊叽锏臋C(jī)理是( )

A.左心室充盈壓明顯降低

B.左心室舒張功能明顯受損

C.左心室每搏功明顯降低

D.心室搏出量占心室舒張末容積的百分比明顯降低

E.以上均不是

【答案】D

【解析】每搏量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。安靜狀態(tài)下，健康成年人的射血分?jǐn)?shù)為55%～65%。患者的LVEF35%，明顯降低。肺部淤血，夜間憋醒，考慮有心衰的體征。心室搏出量占心室舒張末容積的百分比是衡量左心室射血功能的重要指標(biāo)。

12、患者女，44歲，右側(cè)臉頰閃電樣疼痛來(lái)急診，甚至微風(fēng)拂面即可導(dǎo)致陣發(fā)劇烈疼痛，疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，周期性發(fā)作，首選藥物是( )

A.苯妥英鈉

B.撲米酮

C.哌替啶

D.卡馬西平

E.阿司匹林

【答案】D

【解析】患者診斷三叉神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛的藥物治療首選卡馬西平。

13、急性血源性骨髓炎部位多發(fā)于( )

A.長(zhǎng)骨干骺端

B.脛骨上段

C.股骨下段

D.肱骨

E.髂骨

【答案】A

【解析】急性血源性骨髓炎兒童多見(jiàn)，多發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端。

14、慢性腎功能不全的分期( )

A.腎功能不全失代償期，尿毒癥期

B.尿毒癥早期，尿毒癥晚期

C.腎功能不全代償期

D.腎功能不全代償期，氮質(zhì)血癥期，尿毒癥期

E.腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭期，尿毒癥期

【答案】E

【解析】以往根據(jù)腎功能受損的不同程度把慢性腎衰竭從輕到重分為以下幾個(gè)階段：

(1)腎功能不全代償期：當(dāng)腎單位受損未超過(guò)正常的50%(肌酐清除率50～80ml/min)，有貯備的腎功能代償而不出現(xiàn)血尿素氮等代謝產(chǎn)物增高，血肌酐維持在正常水平，除有夜尿增多外，無(wú)任何臨床癥狀。

(2)腎功能不全失代償期：腎單位受損超過(guò)50%(肌酐清除率50～20ml/min)，血肌酐達(dá)133～442μmol/d1(1.5～5mg/dl)，血尿素氮超過(guò)7.1mmol/L(20mg/dl)，患者可有無(wú)力、食欲缺乏、輕度貧血等臨床表現(xiàn)。

(3)腎衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L(5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升達(dá)17.9～28.6mmol/L(50～80mg/dl)，患者出現(xiàn)貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現(xiàn)。

(4)尿毒癥期：血肌酐達(dá)707μmol/L(8mg/dl)以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超過(guò)28.6mmol/L(80mg/dl)，患者有明顯的酸中毒、貧血及嚴(yán)重的全身各系統(tǒng)癥狀。

15、某人在參加一次聚餐3天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉。腹瀉始為水樣便，1天后轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗?，并有里急后重感。根?jù)以上癥狀，應(yīng)考慮的疾病是( )

A.傷寒

B.金黃色葡萄球菌

C.沙門菌食物中毒

D.細(xì)菌性痢疾

E.霍亂

【答案】D

【解析】患者有不潔飲食史，突發(fā)發(fā)熱、腹痛腹瀉、黏液膿血便，伴里急后重，應(yīng)診斷為普通型痢疾，其致病菌為痢疾桿菌。

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