2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第二單元試題練習(8)

2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第二單元試題練習(8)

A1型選擇題

36、中年女性，甲狀腺右葉包塊5年，包塊增大緩慢，無不適癥狀。B超見包塊內有點狀鈣化。行甲狀腺右葉和峽部全切，左葉次全切除術。根據(jù)術后病理報告判斷為預后良好的一種惡性腫瘤，但需終身服用甲狀腺素片治療。病理診斷的主要依據(jù)是( )

A.有復雜分支乳頭樣結構

B.可見印戒細胞

C.腺腔高度擴張呈囊狀

D.含大量黏液

E.癌巢少而間質纖維組織多

【答案】A

【解析】甲狀腺癌以乳頭狀癌預后最好。

37、患者張某，疑似傷寒入院，2次取血做肥達反應的結果:入院后第4天結果，抗H1：80，抗O1:80，抗A、抗B、抗C1:40。入院第12天，抗H、抗O1:320，抗A、抗B、抗C1:40，可能診斷為( )

A.傷寒

B.沙門菌感染

C.甲型副傷寒

D.乙型副傷寒

E.以上均不是

【答案】A

【解析】本例H效價>1:160，O效價>1:80。即兩者同時增高，且均較上次增高4倍。故應診斷為傷寒。

38、小兒先天性狹窄性腱鞘炎治療應( )

A.局部制動

B.口服藥物

C.局部藥物封閉

D.手術治療

E.觀察，無需治療

【答案】D

【解析】小兒先天性狹窄性腱鞘炎保守治療通常無效，應手術治療。

39、腎病綜合征引起水腫的最主要機制是( )

A.血漿晶體滲透壓降低

B.毛細血管濾過壓升高

C.毛細血管通透性增高

D.血漿膠體滲透壓降低

E.腎小球濾過率下降

【答案】D

【解析】腎病綜合征時低白蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓下降，水分從血管腔進入組織間隙，是腎病綜合征水腫的最主要機制。腎病綜合征患者血漿膠體滲透壓恢復正常時，水腫消退，進一步支持低白蛋白血癥是產生水腫的重要原因。

40、皮質醇增多癥(庫欣綜合征)最常見的病因是( )

A.腎上腺皮質腺瘤

B.腎上腺皮質腺癌

C.異位ACTH綜合征

D.垂體ACTH分泌過多

E.醫(yī)源性皮質醇增多癥

【答案】D

【解析】庫欣綜合征為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質激素所致疾病的總稱。在引起庫欣綜合征的病因中，約70%是由于垂體ACTH分泌過多所致，稱為庫欣病;15%～20%由腎上腺皮質瘤引起;約5%由腎上腺皮質癌所致;其他原因少見。

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