2010臨床助理醫(yī)師病理學(xué)輔導(dǎo)：腫瘤癌前疾病

　　腫瘤

　　常見的癌前疾病及病變

　　(1)黏膜白色病變/粘膜白斑 是臨床上局部粘膜(皮膚)出現(xiàn)灰白色的斑塊的總稱，病理學(xué)上白斑常見有不典型增生的病變，肉眼上呈白色斑塊。常發(fā)生于外陰、口腔粘膜、子宮頸等處，長期不愈，有的可轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌。

　　(2)乳腺纖維囊性增生病 多見于中年婦女絕經(jīng)前。本病由于體內(nèi)雌激素分泌過多，而黃體素分泌較少有關(guān)。鏡下見導(dǎo)管上皮呈不同程度增生，多層，以致形成乳頭狀，小葉增生，導(dǎo)致周圍有纖維組織增生。據(jù)統(tǒng)計(jì)本病癌變者比一般婦女高1.73—4.5倍。 有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生較易發(fā)生癌變

　　(3)結(jié)腸、直腸的多發(fā)性腺瘤性息肉病 結(jié)腸腺瘤樣息肉病(家族性息肉病) 常有家族遺傳現(xiàn)象，并常為多發(fā)性。據(jù)統(tǒng)計(jì)手術(shù)切除的結(jié)腸標(biāo)本中，63.19%病例中息肉已癌變，有人認(rèn)為本病的癌變率為40%-50%。

　　(4)皮膚慢性潰瘍 長期，經(jīng)久不愈小腿皮膚潰瘍，可能轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌

　　(5)慢性子宮頸炎伴糜爛 為婦女的常見多發(fā)病。慢性宮頸炎時(shí)，子宮頸陰道部的鱗狀上皮被宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮所取代，由于柱狀上皮薄，使該處呈現(xiàn)粉紅色或鮮紅色，故稱子宮頸糜爛。而后由于鄰近鱗狀上皮增生，代替了柱狀上皮，稱糜爛愈合。上述過程長期反復(fù)進(jìn)行，則增生的鱗狀上皮可由增生——不典型增生——原位癌。有宮頸糜爛者比無宮頸糜爛者癌變率高七倍以上。

　　(6)慢性萎縮性胃炎與胃潰瘍 可分為彌漫性和局部性兩種。彌漫者廣泛波及胃體、胃底。本病發(fā)病可能與自身免疫有關(guān)，胃酸分泌嚴(yán)重減少。局限性萎縮性胃炎，多限于胃竇，胃酸分泌障礙較輕，一般不引起貧血。伴有腸化生的萎縮性胃炎與胃癌發(fā)生可能有關(guān)系。另有人報(bào)告53%—97%的胃癌同時(shí)伴有慢性萎縮性胃炎。

　　(7)肝硬化 由乙型慢性病毒性肝炎所導(dǎo)致的肝硬化，有一部分可進(jìn)展為肝細(xì)胞性肝癌

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