臨床助理醫(yī)師外科學(xué)備考：下肢靜脈曲張的診斷

　　單純性下肢靜脈曲張

　　診斷

    有下肢淺靜脈蜿蜒擴(kuò)張迂曲，小腿皮膚營養(yǎng)不良而萎縮、瘙癢、色素沉著和潰瘍形成。但需做下列檢查了解淺靜脈及交通靜脈瓣膜功能和深靜脈通暢情況，以區(qū)別原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成后遺綜合征、動靜脈瘺。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全常與此病稱共發(fā)病，但前者癥狀較重，最可靠的鑒別是靜脈造影。

　　1.大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Trendelenburg試驗(yàn))：用于測定大隱靜脈和小腿交通支靜脈瓣膜關(guān)閉功能是否完全。排空下肢靜脈血，于大腿根部扎止血帶，壓迫大隱靜脈，讓病人站立，10s內(nèi)放開止血帶，如出現(xiàn)自上而下的靜脈曲張，則表示靜脈瓣膜功能不全。如未放開止血帶前就見止血帶下方靜脈30s充盈，表示交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。

　　2.深靜脈通暢試驗(yàn)(Perthes試驗(yàn))：用于測定下肢深靜脈回流的通暢情況。于大腿中上部扎止血帶，讓病人用力踢腿或做下蹲運(yùn)動10余次，如靜脈曲張更明顯，張力增高，表示深靜脈不通暢。

　　3.交通瓣膜功能試驗(yàn)(Pratt試驗(yàn))：專門用于檢測發(fā)生倒流的交通支靜脈位置。病人仰臥抬高患肢，在大腿根部扎止血帶，從足趾向奈窩纏第一根彈力繃帶，從止血帶向下纏第二根彈力繃帶，讓病人站立，一邊向下解開第一根繃帶，一邊向下纏第二根繃帶;如兩根繃帶之間出現(xiàn)曲張靜脈，表示該處交通靜脈功能不全。

　　4.其他：多普勒超聲、體積描記、靜脈造影等。

• 2010年醫(yī)師綜合筆試準(zhǔn)考證領(lǐng)取時(shí)間匯總
• 2010年臨床助理醫(yī)師筆試全真試卷在線測試
• 2010年醫(yī)師綜合筆試考前提醒 
• 2009網(wǎng)校醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)通過率
• 2010年醫(yī)師資格搜狐訪談實(shí)錄
• 2010醫(yī)師考試時(shí)間9月11～12 日 
• 【課程更新】【最新專題】

更多信息訪問：臨床醫(yī)師考試頻道 臨床醫(yī)師考試論壇 臨床醫(yī)師考試博客