2011年實踐技能復(fù)習(xí)輔導(dǎo)：發(fā)紺病史詢問要點

　　發(fā)紺

　　病史詢問要點

　　(1)發(fā)紺出現(xiàn)的時間 自幼即發(fā)現(xiàn)的發(fā)紺絕大多數(shù)見于發(fā)紺型先天性心臟病，偶見于先天性肺部動靜脈瘺或先天性變性血紅蛋白癥;中年以后出現(xiàn)者多見于肺部疾病;急性發(fā)紺常見于休克、藥物或化學(xué)性急性中毒、腸源性發(fā)紺(亞硝酸鹽中毒)及急性心功能不全。

　　(2)有無廣泛而嚴(yán)重的肺部疾病 如肺氣腫、肺實變或肺纖維化等，可引起動脈血氧含量不足導(dǎo)致發(fā)紺。

　　(3)有無先心病史 右向左分流的先心病有發(fā)紺，如法洛四聯(lián)癥。先心病如長期室間隔缺損造成心臟形態(tài)發(fā)生改變，從左向右分流轉(zhuǎn)變?yōu)橛蚁蜃蠓至鞯臅r候也會出現(xiàn)發(fā)紺。

　　(4)有無其他心臟病史 見于中老年人，如慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可致周圍性發(fā)紺。

　　(5)有無藥物或化學(xué)品接觸史 血紅蛋白與氧結(jié)合的能力下降，引起發(fā)紺。

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