2010臨床助理醫(yī)師病理學(xué)輔導(dǎo)：原位癌

　　原位癌

　　原位癌(carcinoma in situ) 系指癌變初起不久，癌變局限于表皮內(nèi)。如位于粘膜的上皮層內(nèi)或皮膚的表皮內(nèi)，但尚未突破基底膜，以及局限肝小葉或乳腺小葉內(nèi)的癌等。由于癌細胞尚未呈浸潤性生長，故又稱為“浸潤前癌”，如子宮頸原位癌，乳腺小葉原位癌(癌變尚未浸潤至小葉外者)。原位癌的診斷主要依賴于病理組織學(xué)。臨床或肉眼檢查往往見不到明顯異常，或僅見到有輕微糜爛、粗糙不平、稍有隆起等改變。有少數(shù)原位癌可自行消退而恢復(fù)正常，也可長期保持不變，也可經(jīng)數(shù)年后發(fā)展為浸潤癌。因此，防癌篩查可及時發(fā)現(xiàn)原位癌恰當(dāng)?shù)丶皶r予以治療，可以完全治愈。

　　如子宮頸、食管及乳腺小葉原位癌，鱗狀上皮原位癌有時可累及黏液纖體，但未侵破腺體基底膜，仍為原位癌，稱原位癌累及腺體。

　　目前常使用上皮內(nèi)瘤變來描述上皮從非典型增生到原位癌的連續(xù)過程，輕度和中度非典型性增生成為上皮內(nèi)瘤變I級和II級，而重度成為上皮內(nèi)瘤變III級。

　　(交界痣 色素痣與惡性黑色素瘤關(guān)系較為密切。在組織學(xué)上根據(jù)痣細胞在皮膚的分布情況，將色素痣分為三種，即交界痣、皮內(nèi)痣和混合痣。惡性黑色素瘤多為交界痣惡變而來，故正確地認識交界痣及其惡性變，具有十分重要的意義。)

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