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2011醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo):頭痛常見(jiàn)病和多發(fā)病

更新時(shí)間:2010-09-13 14:22:59 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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  頭痛常見(jiàn)病和多發(fā)病

  1.高血壓病 高血壓腦病是由于動(dòng)脈壓突然急劇升高,導(dǎo)致腦小動(dòng)脈痙攣或腦血管調(diào)節(jié)功能失控,產(chǎn)生嚴(yán)重腦水腫的一種腦血管疾病。平均動(dòng)脈壓常在150~200mmHg,顱內(nèi)壓增高,頭痛,意識(shí)障礙,可有癲癇發(fā)作,陣發(fā)性呼吸困難。

  2.化膿性腦膜炎 由于各種化膿性細(xì)菌感染引起,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、神志改變,腦膜刺激征為其有特征性的表現(xiàn)。診斷主要靠腦脊液的檢查。

  3.流行性腦脊髓膜炎 腦膜炎期癥狀多與敗血癥期癥狀同時(shí)出現(xiàn),劇烈頭痛,頻繁嘔吐,煩躁不安。可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直,克氏癥及布氏征陽(yáng)性,患者可有譫妄、神志障礙及抽搐。

  4.腦出血 為急性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)動(dòng)脈出血,繼發(fā)顱內(nèi)壓升高和顱內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)。50%患者有頭痛、眩暈的前驅(qū)癥狀。起病多突然,出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓升高,出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、不同程度的意識(shí)障礙、甚至昏迷。嚴(yán)重的可以發(fā)生腦疝,導(dǎo)致死亡。

  5.蛛網(wǎng)膜下腔出血 多位中老年熱,女性多于男性。突然發(fā)生劇烈的難以忍受的爆炸樣頭痛。伴有嘔吐、意識(shí)障礙。檢查有腦膜刺激征而無(wú)神經(jīng)定位體征,腦脊液為血色,含有大量紅細(xì)胞,壓力增高。

  6.顱腦外傷 包括腦震蕩、腦挫裂傷,嚴(yán)重的可以造成硬膜外和硬膜下出血。腦震蕩無(wú)實(shí)質(zhì)的病理改變,由于腦內(nèi)結(jié)構(gòu)受到壓力、牽拉所致頭痛。伴有惡心、嘔吐,伴有不同程度的神志障礙。

  7.結(jié)核性腦膜炎 起病相對(duì)于化膿性腦膜炎較平緩,患者有盜汗、乏力等,出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、腦膜刺激征陽(yáng)性。腦脊液穿刺表現(xiàn)為壓力增高,淋巴細(xì)胞明顯增多,蛋白質(zhì)含量升高或正常,糖含量明顯下降。

 

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