2011臨床助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)：腦挫裂傷

　　腦挫裂傷

　　(一)病因 暴力打擊后沖擊部位和對沖部位，尤其是后者，挫傷和裂傷并存的腦的損傷，多見于額、顳葉底部。腦內(nèi)的挫裂傷則因剪應(yīng)力傷所致。

　　(二)病理 傷處腦表面瘀血、水腫、軟膜下出血、蛛網(wǎng)膜或軟膜有裂口。鏡下早期腦皮質(zhì)分層結(jié)構(gòu)消失、灰白質(zhì)界限不清。后期可見膠質(zhì)細(xì)胞增生和膠質(zhì)瘢痕形成。

　　(三)癥狀 (1)傷后立即出現(xiàn)意識障礙：多數(shù)有較長時間的昏迷;(2)局灶癥狀：如癱瘓、失語、感覺障礙等;(3)清醒者主訴頭痛伴有嘔吐;(4)顱內(nèi)壓增高與腦疝，為繼發(fā)性腦水腫或顱內(nèi)血腫所致。

　　(四)體征 可能有生命體征變化和腦膜刺激征、神經(jīng)功能缺損的體征。

　　(五)診斷 較重的意識障礙和神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，腦膜刺激征，CT可見腦挫裂傷灶及腦溝內(nèi)高密度影。

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