2011外科學(xué)復(fù)習(xí)資料：下肢深靜脈血栓形成(2)

　　下肢深靜脈血栓形成

　　診斷 ：一側(cè)下肢突然腫脹，伴脹痛，淺靜脈擴(kuò)張都應(yīng)懷疑DVT。根據(jù)不同部位DVT臨床表現(xiàn)，一般不難診斷。

　　1.超聲多普勒：判斷下肢主干靜脈是否有阻塞。可顯示靜脈腔內(nèi)強(qiáng)回聲、靜脈不能壓縮，或無(wú)血流等血栓形成征象。

　　2.放射性核素：靜脈注射125碘纖維蛋白原，能被新鮮血栓攝取，含量超過(guò)等量血液攝取量的5倍，因而能檢出早期的血栓形成，可用于高位患者的篩選檢查。

　　3.下肢靜脈順行造影：能直接顯示靜脈形態(tài)確診。

　　(1)閉塞或中斷：深靜脈主干被血栓堵塞而不顯影，或出現(xiàn)造影劑在靜脈某一平面突然受阻的征象，一般見(jiàn)于血栓形成的急性期。

　　(2)充盈缺損：主干靜脈腔內(nèi)持久的、長(zhǎng)短不一的圓柱狀或類(lèi)圓柱狀造影劑密度降低區(qū)域，即充盈缺損影，是血栓形成的直接征象，為急性深靜脈血栓形成的診斷依據(jù)。

　　(3)再通：靜脈管腔呈不規(guī)則狹窄或細(xì)小多枝狀，部分可顯示擴(kuò)張，甚至擴(kuò)張扭曲狀。上述征象多見(jiàn)于血栓形成的中、后期。

　　(4)側(cè)枝循環(huán)形成：鄰近阻塞靜脈的周?chē)?，有排列不?guī)則的側(cè)枝靜脈顯影。

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