2011《外科學(xué)》高頻考點復(fù)習(xí)：急性硬腦膜下血腫

　　急性硬腦膜下血腫 傷后3d內(nèi)出現(xiàn)硬膜下血腫為急性硬膜下血腫。多由對沖性腦挫裂傷所致的皮層動脈或靜脈破裂引起(復(fù)合性硬膜下血腫)，加速性損傷血腫位于傷處硬膜下，而減速性損傷血腫位于對沖部位，后者尤為主要。少數(shù)急性硬膜下血腫的形成系源于橋靜脈的破裂出血，稱單純性硬膜下血腫。

　　1.臨床表現(xiàn)與診斷：癥狀似腦挫裂傷，但有進行性的顱內(nèi)壓增高，昏迷時間長或意識進行性惡化，少有中間清醒期。生命體征變化明顯，依血腫的部位尚可有肢體癱瘓、失語、癲癇等。CT在額、顳部硬膜下可見高密度出血影，典型為新月形表現(xiàn)。

　　2.治療：病情急重者，一經(jīng)診斷盡早手術(shù)。手術(shù)方式依病人癥狀和CT表現(xiàn)而定，或開顱血腫清除，或鉆孔引流。如病人神志清楚、生命體征平穩(wěn)、顱壓高癥狀不突出、血腫<40ml，中線移位<1.0cm，腦受壓表現(xiàn)不顯著者，也可在嚴(yán)密觀察下給予脫水、激素、止血等非手術(shù)治療。

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