2011臨床助理醫(yī)師備考資料：產(chǎn)熱器官和散熱方式

　　機(jī)體的主要產(chǎn)熱器官和散熱方式

　　1.主要產(chǎn)熱器官：

　　人體的主要產(chǎn)熱器官是肝(安靜時)和骨骼肌(運(yùn)動/勞動時)。

　　2.散熱方式

　　人體散熱的主要部位是皮膚，前提條件是皮膚溫度高于外界環(huán)境溫度，散熱量的多少均同皮膚與環(huán)境間的溫差及皮膚的有效散熱面積等因素有關(guān)。

　　(1)輻射散熱：熱射線(紅外線)

　　(2)傳導(dǎo)散熱：直接傳到給與之接觸的較冷物體

　　(3)對流散熱：空氣流動傳熱，與氣體的流速有關(guān)

　　以上三種方式前提條件是皮膚溫度高于外界環(huán)境溫度，散失熱量與皮膚，環(huán)境間的溫差及皮膚有效散熱面積等因素有關(guān)。

　　當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時，蒸發(fā)散熱上升為機(jī)體的主要或唯一散熱方式。安靜狀態(tài)下環(huán)境溫度到30℃左右開始發(fā)汗。

　　(4)蒸發(fā)散熱：體表水分的蒸發(fā)，水分再體表發(fā)生汽化時，吸收體熱將其散發(fā)。每蒸發(fā)1g 水可吸收體熱 2.43 KJ。--受空氣濕度影響很大，濕度大，阻礙水分蒸發(fā)，因此高溫高濕環(huán)境易中暑。

　　兩種形式：

　　不感蒸發(fā)：水分直接透出皮膚和粘膜表面，再尚未聚集成明顯水滴時被蒸發(fā)，不易察覺，不受生理性體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的控制

　　發(fā)汗(可感蒸發(fā))：汗腺分泌汗液，水分99%，固體成分中，大部分是NaCl，少量 KCl，尿素，乳酸等，滲透壓比血漿低，故大量出汗所致脫水為高滲性脫水，應(yīng)及時補(bǔ)充水分和NaCl，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。發(fā)汗是反射性活動，人體與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)的汗腺活動受交感膽堿能纖維支配，發(fā)汗中樞位于下丘腦。

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