2011臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)：小兒造血和血液特點(diǎn)

　　小兒造血和血液特點(diǎn)

　　1造血特點(diǎn)

　　(1)胚胎期造血 造血首先在卵黃囊出現(xiàn)，然后在肝，最后在骨髓

　　(2)生后造血

　　骨髓造血：出生后主要是骨髓造血

　　髓外造血：當(dāng)造血需要增加(如各種貧血)時(shí)，肝、脾、淋巴結(jié)可隨時(shí)恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)，發(fā)生肝、脾、淋巴結(jié)的增大，同時(shí)，周圍血液中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞及幼稚中性粒細(xì)胞，當(dāng)貧血矯正后可恢復(fù)正常。

　　2 血象

　　紅細(xì)胞(RBC)及血紅蛋白(Hb) ①出生時(shí)紅細(xì)胞及血紅蛋白量較多，出生時(shí)紅細(xì)胞為(5·O～7·O)x10 12/L,血紅蛋白為150～200g/L;生后10d左右血紅蛋白及紅細(xì)胞可減少20%。②生理性貧血。生后2～3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)自限性的輕度貧血，此時(shí)紅細(xì)胞可到3.0×10 12/L，血紅蛋白降至110g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞也減少，其后又緩慢增加，到12歲時(shí)達(dá)成人水平。

　　白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞 ①數(shù)量。初生時(shí)白細(xì)胞較高，其后逐漸下降，生后1周平均為12×1012/L,嬰兒期持續(xù)在10X1012/L，左右，8歲后同成人。生后1周內(nèi)周圍血象中可出現(xiàn)少量的幼稚中性粒細(xì)胞。②分類及兩次交叉。初生時(shí)中性粒細(xì)胞占65%，淋巴細(xì)胞占30%，生后4～6d兩者比例接近，形成第一次交叉;嬰兒期淋巴細(xì)胞一直占優(yōu)勢(shì)，占60%左右，中性粒細(xì)胞占35%，其后中性粒細(xì)胞漸增，至4～6歲時(shí)兩者又相等，形成第二次交叉。

　　血小板 小兒血小板數(shù)與成人相似。

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