2011臨床助理醫(yī)師復習備考:髖關節(jié)脫位
髖關節(jié)脫位
(dislocation of the hip joint)
髖臼深大,容納股骨頭并形成真空。關節(jié)囊前壁髂股韌帶,內(nèi)上恥骨囊韌帶,后上坐骨囊韌帶,但內(nèi)下、后下缺乏韌帶而易發(fā)生后脫位。
后脫位
按有無合并骨折分5型:①單純性髖關節(jié)后脫位,無骨折或只有小片骨折。②髖臼后緣有單塊大骨折片。③髖臼后緣有粉碎性骨折,骨折塊可大可小。④髖臼緣及壁亦有骨折。⑤合并股骨頭骨折。
(一)診斷
1.病史:強大暴力外傷史。
2.癥狀:明顯疼痛,髖關節(jié)不能活動。
3.體征:患肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、縮短畸形;髖關節(jié)彈性固定;髂骨翼后可摸到上移股骨頭。
4.并發(fā)癥:部分有坐骨神經(jīng)損傷的表現(xiàn),大多數(shù)為挫傷或股骨頭壓迫所致。表現(xiàn)為膝關節(jié)的屈肌、小腿和足部全部肌肉均癱瘓,大腿后側、小腿后外側和足部感覺消失。
5.X-ray:了解脫位情況及有無骨折。
(二)治療
1.第1型Allis法復位(屈髖屈膝提拉牽引復位法),皮膚牽引2~3w,臥床休息4w,期間做股四頭肌收縮動作,2~3w后活動關節(jié)。4w后扶雙拐活動,3m完全承重。
2.2~5型早期切開復位內(nèi)固定。
下肢短縮,髖關節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形(C)
A.肩關節(jié)脫位B.肘關節(jié)脫位C.髖關節(jié)后上脫位D.髖關節(jié)前下脫位E.髖關節(jié)中心脫位
髖關節(jié)脫位的最多見類型是(B)
A.前脫位B.后脫位C.中心型脫位D.合并髖臼骨折的脫位E.合并股骨頭骨折的脫位
交通事故,右髖關節(jié)疼痛,不能活動,查體:右髖關節(jié)屈曲內(nèi)收,內(nèi)旋,畸形,診斷為(D)
A.股骨頸骨折B.股骨轉子間骨折C.股骨頭骨折D.髖關節(jié)脫位E.股骨上端骨折
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