2011臨床助理醫(yī)師復習備考：髖關節(jié)脫位

　　髖關節(jié)脫位

　　(dislocation of the hip joint)

　　髖臼深大，容納股骨頭并形成真空。關節(jié)囊前壁髂股韌帶，內(nèi)上恥骨囊韌帶，后上坐骨囊韌帶，但內(nèi)下、后下缺乏韌帶而易發(fā)生后脫位。

　　后脫位

　　按有無合并骨折分5型：①單純性髖關節(jié)后脫位，無骨折或只有小片骨折。②髖臼后緣有單塊大骨折片。③髖臼后緣有粉碎性骨折，骨折塊可大可小。④髖臼緣及壁亦有骨折。⑤合并股骨頭骨折。

　　(一)診斷

　　1.病史：強大暴力外傷史。

　　2.癥狀：明顯疼痛，髖關節(jié)不能活動。

　　3.體征：患肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、縮短畸形;髖關節(jié)彈性固定;髂骨翼后可摸到上移股骨頭。

　　4.并發(fā)癥：部分有坐骨神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，大多數(shù)為挫傷或股骨頭壓迫所致。表現(xiàn)為膝關節(jié)的屈肌、小腿和足部全部肌肉均癱瘓，大腿后側、小腿后外側和足部感覺消失。

　　5.X-ray：了解脫位情況及有無骨折。

　　(二)治療

　　1.第1型Allis法復位(屈髖屈膝提拉牽引復位法)，皮膚牽引2～3w，臥床休息4w，期間做股四頭肌收縮動作，2～3w后活動關節(jié)。4w后扶雙拐活動，3m完全承重。

　　2.2～5型早期切開復位內(nèi)固定。

　　下肢短縮，髖關節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形(C)

　　A.肩關節(jié)脫位B.肘關節(jié)脫位C.髖關節(jié)后上脫位D.髖關節(jié)前下脫位E.髖關節(jié)中心脫位

　　髖關節(jié)脫位的最多見類型是(B)

　　A.前脫位B.后脫位C.中心型脫位D.合并髖臼骨折的脫位E.合并股骨頭骨折的脫位

　　交通事故，右髖關節(jié)疼痛，不能活動，查體：右髖關節(jié)屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋，畸形，診斷為(D)

　　A.股骨頸骨折B.股骨轉子間骨折C.股骨頭骨折D.髖關節(jié)脫位E.股骨上端骨折

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