2011臨床助理醫(yī)師備考：COPD的治療和預(yù)防

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)

　　(一) 治療和預(yù)防

　　1. 治療

　　(1) 穩(wěn)定期治療：戒煙，避免刺激性氣體、粉塵，長(zhǎng)期家庭氧療，藥物(支氣管舒張藥β-受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、特布他林、抗膽堿藥異丙托溴銨等，茶堿類(lèi)，糖皮質(zhì)激素吸入劑，祛痰藥)

　　(2) 急性加重期治療：

　　原因(常為感染)

　　支氣管舒張藥 解痙平喘 有喘息或氣急癥狀者可選用氨茶堿、沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅、異丙托溴銨等平喘藥。使用支氣管紓張藥效果不佳者可短期應(yīng)用潑尼松，每日20～40mg口服。

　　低流量吸氧：吸入氧濃度28%～30%，吸人氧濃度(%)=21+4×吸入氧流量(L/min)。

　　抗生素：呼吸道感染常見(jiàn)病原菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等，治療上可選用

　　青霉素類(lèi)(青霉素G、氨芐西林、阿莫西林等)，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)(紅霉素、羅紅霉素等)，氟喹諾酮類(lèi)(環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等)，第一、二代頭孢菌素(頭孢唑啉、頭孢克洛等)。重癥呼吸道和肺部感染常以革蘭陰性桿菌感染為主，治療上可選用第三代頭孢菌素(頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢他定等)靜脈滴注，或根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素。

　　祛痰 溴己新16mg，每日3次;羧甲司坦0.5g，每日3次;氨溴索30mg，每月3次。對(duì)年老體弱無(wú)力咳痰者或痰量較多者，應(yīng)以祛痰為主，協(xié)助排痰，以暢通呼吸道。

　　預(yù)防

　　(一)戒煙 首要措施，戒煙可防止慢支與肺氣腫的發(fā)生與發(fā)展，減輕癥狀，改善肺功能。

　　(二)注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒。

　　(三)增強(qiáng)機(jī)體的防御免疫功能。

　　(四)改善環(huán)境衛(wèi)生，消除或避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響。

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