2011臨床助理醫(yī)師外科學(xué)考點(diǎn)：食管癌病理

　　食管癌(esophageal carcinoma)病理

　　(一)食管段的劃分 食管分頸、胸、腹三部。胸部又分上、中、下三段。

　　1.上段：胸廓上口至主動(dòng)脈弓平面。

　　2.中段：主動(dòng)脈弓至肺下靜脈平面。

　　3.下段：肺下靜脈以下部分(包括腹段食管)。食管癌好發(fā)于胸部食管中段。

　　(二)病理形態(tài)

　　1.髓質(zhì)型：食管呈管狀肥厚，癌腫浸潤(rùn)食管各層及全周，惡性程度高，切面灰白如腦髓。

　　2.縮窄型：又稱硬化型。癌腫環(huán)行生長(zhǎng)，造成管腔狹窄，常較早出現(xiàn)阻塞。

　　3.蕈傘型：癌腫向腔內(nèi)生長(zhǎng)，邊緣明顯，突出如蘑菇。

　　4.潰瘍型：癌腫形成凹陷的潰瘍，深入肌層，阻塞程度較輕。

　　(三)擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移 癌在粘膜下向食管全周及上、下擴(kuò)散，同時(shí)也向肌層浸潤(rùn)，并侵入鄰近組織。癌轉(zhuǎn)移主要經(jīng)淋巴途徑：上段癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上窩及頸部淋巴結(jié);中段及下段癌常轉(zhuǎn)移至食管旁淋巴結(jié)以及氣管分叉處和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié);也可以轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。

　　食管癌好發(fā)部位，是(C)

　　A.頸部食管B.胸部食管上段C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹部食管

　　食管癌病理分型，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(C)

　　A.縮窄型B.蕈傘型C.梗阻型D.髓質(zhì)型E.潰瘍型

　　較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌，病理類型，常是(B)

　　A.潰瘍型B.硬化型C.蕈傘型D.髓質(zhì)型E.癌侵及周圍組織

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