臨床助理醫(yī)師考試：重度至危重度哮喘的治療

　　臨床助理醫(yī)師考試：重度至危重度哮喘的治療

　　1)糖皮質(zhì)激素：是治療重癥哮喘的有力措施。一般用琥珀酸氫化可的松，甲基潑尼松龍

　　2)平喘藥物：應(yīng)靜脈滴注平喘藥物。常用氨茶堿0.25～0.5g，每日2次。亦可用特布他林0.25mg加在生理鹽水100ml中緩慢靜脈滴注，每8小時(shí)1次。

　　3)氧療 重癥哮喘一般應(yīng)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入流量為2～3L/min的氧，以糾正低氧血癥，使

　　PaO2>60mmHg。一般氧療無(wú)效者可考慮面罩通氣治療。

　　4)糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡

　　5)控制感染 重癥哮喘常因氣道分泌物增加、引流不暢以及大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等而易于繼發(fā)呼吸道感染，應(yīng)使用抗生素治療和預(yù)防感染。

　　6)機(jī)械輔助通氣的應(yīng)用 氣管插管正壓機(jī)械通氣的作用是維持機(jī)體有足夠氧合，并使疲勞的呼吸肌恢復(fù)功能：當(dāng)哮喘患者出現(xiàn)二氧化碳潴留時(shí)，常提示呼吸肌的代償能力已達(dá)極限，應(yīng)及早考慮機(jī)械輔助通氣治療.以利于呼吸肌功能的恢復(fù)。

　　機(jī)械輔助通氣的指征為：①呼吸表淺有暫停現(xiàn)象;②神志不清或昏迷;③充分氧療后Pa02<60mmHg(8kPa);@PaC02>50mmHg。1Kpa=7.5mmHg

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