臨床助理醫(yī)師考試：小兒泌尿系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)

　　臨床助理醫(yī)師考試：小兒泌尿系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)

　　( 1)嬰幼兒腎臟生理功能未成熟 ①小兒年齡越小，腎臟相對越大。②小兒腎臟位置較低，腎下端位于第4腰椎水平。③2歲以內(nèi)健康小兒易觸及腎，表面呈分葉狀。④嬰幼兒輸尿管較長而彎曲，管壁肌肉及彈力纖維發(fā)育不良，易受壓彎曲而導(dǎo)致梗阻，引起尿潴留而繼發(fā)感染。⑤女嬰尿道較短，新生兒僅1 cm，外口暴露且接近肛門，易發(fā)生上行性感染;男嬰尿道較長，但常有包莖，積垢時也可引起上行性細(xì)菌感染。

　　(2)小兒泌尿系統(tǒng)的生理特點(diǎn) ①腎單位生理功能、儲備力差：小兒腎單位數(shù)量與成人相當(dāng)，但發(fā)育不成熟，僅能滿足健康狀態(tài)下的需要而缺乏儲備，一般到1～1.5歲時，才達(dá)成人水平。②腎小球濾過率(GFR)低：新生兒腎血流量少，入球小動脈與出球小動脈阻力高、毛細(xì)血管內(nèi)壓低，腎小球毛細(xì)血管通透性低，濾過面積較成人少。③腎小管吸收和分泌功能不成熟：對鈉的調(diào)節(jié)幅度有限，應(yīng)激時易發(fā)生鈉潴留和水腫。④濃縮、稀釋功能 新生兒和嬰幼兒濃縮尿液功能不足，故人量不足時易發(fā)生脫水。⑤酸堿平衡 新生兒和嬰幼兒因碳酸氫鈉腎閾低，泌氫和生成氨能力差，易致酸中毒。⑥腎臟內(nèi)分泌功能 可產(chǎn)生腎素、前列腺素、促紅細(xì)胞生成素、1，25-(OH)2D3等。

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