臨床助理醫(yī)師考試：急性腎小球腎炎臨表

　　急性腎小球腎炎

　　1病因:A組β溶血性鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)

　　病理：彌漫性、滲出性、增生性腎小球腎炎

　　2臨床表現(xiàn)：

　　典型病例：水腫(非凹陷性);少尿，血尿(多為鏡下血尿)，高血壓

　　嚴(yán)重病例：循環(huán)充血(血容量增多，引起心臟擴大、心率增快、出現(xiàn)奔馬律;甚至出現(xiàn)急性肺水腫，呼吸增快、端坐呼吸、咳嗽、發(fā)紺、雙肺底濕噦音，咳粉紅色泡沫痰;體循環(huán)淤血顯著，肝臟腫大、肝頸回流征陽性;外周靜脈壓增高，頸靜脈怒張，周身高度水腫)

　　高血壓腦病(血壓急劇升高，達150～160/100～110mmHg以上，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、復(fù)視、一過性失明、驚厥或昏迷等);急性腎功能不全(在少尿期間可出現(xiàn)短暫性氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂等癥狀，一般3～5d后隨尿量增多而改善)

　　非典型病例：1.腎外癥狀性腎炎

　　2.具腎病表現(xiàn)的急性腎炎

　　實驗室檢查 ①尿液檢查：以血尿為主，鏡檢可見紅細(xì)胞++～卅，白細(xì)胞+～++，尿蛋白++～+++。可見透明、顆?；蚣?xì)胞管型。②血液檢查：有輕度貧血，血沉加快，ASO增高。血尿素氮和肌酐可增高。血清補體C3多于起病2周內(nèi)降低，6～8周恢復(fù)正常。

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