2011年臨床助理醫(yī)師考試要點(diǎn)：反饋中樞

　　2011年臨床助理醫(yī)師考試要點(diǎn)：反饋中樞

　　1.突觸的概念

　　神經(jīng)元與神經(jīng)元之間發(fā)生功能接觸并傳遞信息的部位

　　分類：按接觸部位不同

　　軸突-胞體突觸、軸突-樹突突觸、軸突-軸突突觸、

　　按功能不同：興奮性軸突、抑制性軸突

　　突觸結(jié)構(gòu)：

　　突觸前膜(突觸小體，突觸小泡，神經(jīng)遞質(zhì))：突觸前神經(jīng)元突觸小體的膜,7.5nm

　　突觸間隙：前膜和后膜的間隙，20-40nm

　　突觸后膜：突觸后神經(jīng)元胞體或突起上相對(duì)應(yīng)于突出前膜的膜, 7.5nm

　　在突觸小體內(nèi)的軸漿內(nèi)含有較多的線粒體和大量囊泡，直徑20-80nm，內(nèi)含高濃度神經(jīng)遞質(zhì)，不同神經(jīng)元的囊泡大小形態(tài)不同，遞質(zhì)也不同。

　　2.突觸的傳遞過(guò)程

　　突觸傳遞：突觸前神經(jīng)元的活動(dòng)--突觸--突觸后神經(jīng)元活動(dòng)

　　突觸傳遞類似神經(jīng)肌肉接頭處的信息傳遞

　　包括“電—化學(xué)—電”三個(gè)環(huán)節(jié)

　　經(jīng)典突觸的傳遞過(guò)程：

　　當(dāng)突觸前神經(jīng)元興奮傳到神經(jīng)末梢時(shí)-突觸前膜去極化-電壓門控Ca2+通道開放，對(duì)Ca2+通透性增強(qiáng)-Ca2+進(jìn)入末梢，引起突觸前膜以出胞方式釋放神經(jīng)遞質(zhì)進(jìn)入突觸間隙--突觸后膜—特異受體/化學(xué)門控式通道—離子通道通透性改變—離子進(jìn)入--突觸后電位-總和效應(yīng)-突觸后神經(jīng)元興奮或抑制

　　Ca2+作用：降低軸漿粘度，利于突觸小泡位移;消除突觸前膜內(nèi)側(cè)負(fù)電位，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)釋放

　　(1)興奮性突觸后電位(EPSP)

　　前膜釋放的是興奮性遞質(zhì)--與突觸后膜對(duì)應(yīng)受體結(jié)合--后膜對(duì)Na+和K+的通透性增大(尤其Na+)--Na+ /K+內(nèi)流--使突觸后膜發(fā)生去極化--產(chǎn)生興奮性突觸后電位(EPSP)

　　EPSP總和達(dá)到閾值，可產(chǎn)生擴(kuò)布性興奮(動(dòng)作電位)

　　(2)抑制性突觸后電位(IPSP)

　　前膜釋放的是抑制性遞質(zhì)--與突觸后膜對(duì)應(yīng)受體結(jié)合--后膜對(duì)Cl-和 K+通透性增大(尤其Cl-)--Cl-內(nèi)流--使突觸后膜發(fā)生超極化--產(chǎn)生抑制性突觸后電位(IPSP)

　　IPSP總和結(jié)果--使突觸后神經(jīng)元抑制

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