2011年臨床助理醫(yī)師考試要點:慢性普通型肝炎
更新時間:2010-11-25 16:39:11
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2011年臨床助理醫(yī)師考試要點:慢性普通型肝炎
慢性普通型肝炎 病毒性肝炎病程持續(xù)一年以上(國外定為半年以上)即為慢性肝炎。慢性肝炎主要由急性肝炎演變而來,也有少數(shù)一開始即為慢性。其中乙型肝炎占絕大多數(shù)(80%),小部分為丙型肝炎,而甲型肝炎極少演變?yōu)槁?。慢性肝炎根?jù)臨床及肝內(nèi)損害不同又分為慢性持續(xù)性(遷延性)和慢性活動性(進展性)兩種?,F(xiàn)在認為兩者可隨病毒的復制狀態(tài)和機體免疫反應狀態(tài)的變化而相互轉化,故1995年提出根據(jù)病理化的程度分為輕、中、重度三類。
(1)輕度慢性肝炎 有點狀壞死,偶見輕度碎片狀壞死,匯管區(qū)纖維組織增生,肝小葉結構完整。
(2)中度慢性肝炎 壞死明顯,可見中度碎片狀壞死及特征性的橋接壞死。肝小葉內(nèi)有纖維間隔形成,但小葉結構大部分保存。
(3)重度慢性肝炎 壞死更加廣泛而嚴重。肝細胞出現(xiàn)重度碎片狀壞死和大范圍橋接壞死。壞死區(qū)出現(xiàn)肝細胞不規(guī)則再生,晚期出現(xiàn)小葉結構紊亂,形成假小葉。
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