2011臨床助理醫(yī)師考試:原發(fā)性肝癌輔助檢查
更新時間:2010-12-09 14:39:02
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2011臨床助理醫(yī)師考試:原發(fā)性肝癌輔助檢查
原發(fā)性肝癌輔助檢查
(一)肝癌血清標志物檢測
1.甲胎蛋白(AFP):對肝細胞癌有相對專一性。放射免疫法(RIA)持續(xù)血清≥400µg/L,并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性肝癌者。AFP常用于肝細胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預測復發(fā)的首選檢驗項目。
2.血清酶學及其他腫瘤標記物:γ-谷氨酰轉移酶及其同工酶、異常凝血酶原、α-L-巖藻糖苷酶、α1-抗胰蛋白酶、酸性同工鐵蛋白等高于正常。缺乏特異性。
(二)影像學檢查
1.B超(BUS):首選??娠@示腫瘤大小、形態(tài)、位置以及肝靜脈或門靜脈有無癌栓等。BUS引導下肝穿刺針吸細胞學檢查有確診意義。
2.CT:具有較高分辨率,可檢出直徑1cm±的微小癌灶。應用動態(tài)增強掃描可提高分辨率并有助于鑒別血管瘤。應用CT動態(tài)掃描與動脈造影相結合的CT血管造影(CTA)可提高小肝癌的檢出率。
3.MRI:對良、惡性肝內占位病變,特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT,并可進行血管和膽道的重建成像,顯示其內有無癌栓。
4.選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查:可確定部位、大小、分布,是目前小肝癌的定位診斷最有價值的檢查方法。
5.放射性核素肝掃描:不易發(fā)現(xiàn)d<3cm的腫瘤。
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