臨床助理醫(yī)師考試要點：化膿性腦膜炎臨表

　　臨床助理醫(yī)師考試要點：化膿性腦膜炎臨表

　　起病 ①暴發(fā)型：多系腦膜炎雙球菌感染所致，突發(fā)高熱、迅速呈進行性休克、皮膚出

　　血點或瘀斑、意識障礙和彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等癥狀，若不及時治療可在24h內(nèi)死亡。②亞急性起病：多為流感嗜血桿封或肺炎鏈球菌致病，凡在起病即給抗生素治療的化膿性腦膜炎均可呈亞急性病程。

　　癥狀 1.主要癥狀：突起高熱，年長兒頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、精神委靡;小嬰兒表現(xiàn)為易激惹、不安、目光凝視。腦膜炎雙球菌腦膜炎可見多數(shù)皮膚出血點，暴發(fā)型發(fā)病后不久即出現(xiàn)血壓下降，休克及皮膚大片瘀斑，常并發(fā)DIC。

　　2. 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) ①腦膜刺激征：如頸抵抗，Brudzinski征和Kernig征陽性;②顱內(nèi)壓增高：頭痛、嘔吐、嬰兒前囟飽滿，顱縫增寬，意識狀態(tài)改變，甚至昏迷，出現(xiàn)腦疝;③部分或全身性驚厥發(fā)作;④局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征;⑤視盤水腫。

　　3.新生兒化膿性腦膜炎的臨床特點 足月兒可有發(fā)熱或體溫波動，早產(chǎn)兒體溫不升，呼吸暫停、心率慢、青紫、嘔吐、哭聲呈高調(diào)，逐漸呈休克征象;神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)嗜睡、前囟飽滿或凸起，呈局限或全身性隱匿驚厥，頸抵抗，少數(shù)有顱內(nèi)高壓征。

　　體征：

　　新生兒和3月以下的小嬰兒臨床表現(xiàn)不典型

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