2011臨床助理醫(yī)師考試備考：肺炎球菌肺炎治療
更新時間：2011-01-24 10:49:06
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肺炎球菌肺炎的治療 $lesson$
(一)抗菌藥物治療 早期給予抗生素，青霉素G為首選，一般患者用量為80萬單位，每8小時肌注一次。重癥患者240萬～480萬，每6～8小時一次靜脈滴注，重癥并發(fā)腦膜炎者，可增至1000～3000萬/d，分4次靜脈滴注。若患者對青霉素過敏，耐青霉素感染，可用呼吸奎喏酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等，耐藥菌株用萬古霉素、替考拉寧(他格適，為與萬古霉素類似的新糖肽抗生素)。輕癥可用紅霉素每日1～2g口服或靜脈滴注，亦可用林可霉素每日2g口服或靜脈滴注。重癥患者應使用頭孢唑啉分次靜脈滴注?；蛴米笱醴承?00mg，每日2次靜脈滴注。抗菌藥物療程一般為5～7天，或在熱退后3天停藥。
(二)支持對癥療法 臥床休息，補充足夠蛋白、熱量和維生素。重癥患者有呼吸困難、發(fā)紺者，或PaO2<8kPa(60mmHg)者應給予氧療。高熱或失水者應靜脈補液，糾正水電解質(zhì)的缺失。應密切觀察血壓變化，注意可能發(fā)生的休克。禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。
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