2011臨床助理醫(yī)師考試要點：急性胰腺炎體征

更新時間：2011-01-28 09:33:43 來源：|0

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　　急性胰腺炎體征 $lesson$

　　1.MAP：腹部體征較輕，可有腹脹、腸鳴音減少，無腹肌緊張和反跳痛。

　　2.SAP：上腹或全腹明顯壓痛、腹肌緊張、反跳痛。腸鳴音減弱或消失，并出現(xiàn)移動性濁音。

　　(1)并發(fā)膿腫：可觸及有明顯壓痛的腫塊。

　　(2)并發(fā)麻痹性腸梗阻：明顯腹脹，血性腹水，淀粉酶明顯增高。

　　(3)腹壁膚色變化：胰液、壞死組織、環(huán)球網(wǎng)校整理出血沿腹膜間隙與肌層滲入到腹壁下引起Grey-Turner征(2側(cè)脅腹部皮膚暗灰藍色)或Cullen征(臍周皮膚青紫)。

　　(4)黃疸：壺腹部結(jié)石或胰頭炎性水腫壓迫膽總管可出現(xiàn)黃疸。后期出現(xiàn)黃疸應(yīng)考慮并發(fā)胰腺假囊腫或膿腫壓迫膽總管或因肝細胞損害所致。

　　(5)手足抽搐：由低血鈣引起，為預(yù)后不良表現(xiàn)。原因：①大量脂肪壞死分解脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣，鈣因此大量消耗。②胰腺炎時刺激甲狀腺分泌降鈣素。

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