2011臨床助理醫(yī)師考試：急性腸梗阻病因與分類

　　急性腸梗阻病因與分類 $lesson$

　　(一)按原因分3類

　　1.機械性腸梗阻(mechanical ileus)：因器質(zhì)性原因引起腸腔狹小而使腸內(nèi)容物通過障礙。

　　(1)腸腔堵塞：如寄生蟲、糞塊、異物等。

　　(2)腸管受壓：如粘連帶壓迫、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等。

　　(3)腸壁病變：如腫瘤、炎性狹窄等。此類最為常見。

　　2.動力性腸梗阻：發(fā)病較上類少，因腸壁肌肉運動功能失調(diào)所致，無器質(zhì)性腸腔狹窄。環(huán)球網(wǎng)校整理分麻痹性和痙攣性兩種，麻痹性腸梗阻(paralytic ileus)較常見，如腹部手術(shù)、急性彌漫性腹膜炎等所致;痙攣性腸梗阻(dynamic ileus)甚少見。

　　3.血運性腸梗阻：較少見。因腸系膜血管栓塞或血栓形成使腸壁血運障礙，繼而導(dǎo)致腸絞窄壞死致腸內(nèi)容物不能正常運行。

　　(二)按腸壁血循環(huán)情況分2類

　　1.單純性腸梗阻(simple intestinal obstruction)：有腸梗阻存在而無腸管血運障礙。

　　2.絞窄性腸梗阻(strangulated intestinal obstruction)：腸梗阻伴有腸壁血運障礙，甚至腸管缺血壞死。

　　(三)按梗阻部位分2類 高位梗阻(梗阻發(fā)生在空腸上段)、低位梗阻(梗阻發(fā)生在回腸末端和結(jié)腸)。

　　(四)按梗阻程度分2類 完全性腸梗阻(腸腔完全不通)、環(huán)球網(wǎng)校整理不完全性腸梗阻(僅腸腔部分不能通過)。

　　(五)按發(fā)展過程快慢分2類 急性腸梗阻(多見)、慢性腸梗阻(多為低位結(jié)腸梗阻)。

　　不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻主要表現(xiàn)在于(E)

　　A.腹脹不顯著或無腹脹B.腹痛不劇烈或無腹痛C.偶見腸型或不見腸型D.腹部輕壓痛或無壓痛E.嘔吐可有可無，少量排氣排便

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