2011臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：原發(fā)型肺結(jié)核
更新時間：2011-02-28 13:27:08
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原發(fā)型肺結(jié)核 $lesson$
l.包含原發(fā)綜合癥和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核 多見于兒童和邊遠(yuǎn)山區(qū)、農(nóng)村初次入城的成人，為結(jié)核菌初次感染在肺內(nèi)發(fā)生的病變。
病變特點 多數(shù)患者無癥狀，或僅有輕微類似感冒癥狀。病變多位于上葉底部、中葉或下葉上部，引起淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，環(huán)球網(wǎng)校整理并均可發(fā)生干酪性壞死。原發(fā)病灶絕大多數(shù)較快自行吸收，不留痕跡或僅為細(xì)小鈣化灶，肺內(nèi)淋巴結(jié)偶可久治不愈，蔓延至縱隔淋巴結(jié)。尚有少量結(jié)核菌進入血循環(huán)，播散到身體各臟器，也可局限于肺尖、骨、肝、腎、腦等部位，成為日后復(fù)發(fā)的根源。
X線檢查 有兩種所見，典型者由原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴管炎與局部淋巴結(jié)炎性腫大構(gòu)成的啞鈴樣影像，稱為原發(fā)綜合征;更常見的是原發(fā)病灶吸收后遺留的肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核。
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