2011臨床助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)：囊尾蚴病治療

　　囊尾蚴病治療 $lesson$

　　(一)病原治療

　　1.阿苯達(dá)唑：15～20mg/kg.d，分2次口服，10天為1療程，間隔20天應(yīng)重復(fù)治療，一般需2～3療程。對(duì)幼齡囊尾蚴無效，療效確切，不良反應(yīng)輕，為治療腦囊蟲病的首選藥物。主要不良反應(yīng)為頭痛、發(fā)熱，少數(shù)可有視力障礙、癲癇等。個(gè)別病例反應(yīng)較重，可發(fā)生過敏性休克或腦疝。主要是蟲體死亡后產(chǎn)生炎癥性腦水腫，多發(fā)生于開始病原治療后的第1日至第7日。對(duì)腦囊尾蚴病嚴(yán)重者應(yīng)減少劑量。

　　2.吡喹酮 治療囊蟲病有良好療效。不良反應(yīng)與阿苯達(dá)唑相仿，但發(fā)生率較高，而且常較嚴(yán)重。皮下肌肉囊尾蚴病可首選此藥，但腦囊尾蚴病時(shí)應(yīng)慎用。療效較阿苯達(dá)唑迅速而明顯。

　　(二)注意事項(xiàng)及對(duì)癥治療

　　由于囊尾蚴被殺滅過程中及死后釋出的異性物質(zhì)可引起強(qiáng)烈的組織炎癥、水腫及過敏反應(yīng)，故治療時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　(1)用藥前先做眼底檢查，眼囊尾蚴病應(yīng)先摘除眼內(nèi)囊尾蚴后，再服藥殺滅其它部位的囊尾蚴，以免因局部嚴(yán)重反應(yīng)導(dǎo)致失明。

　　(2)腦囊尾蚴患者必須住院治療。如有顱壓升高應(yīng)先用甘露醇及腎上腺皮質(zhì)激素降低顱壓，待顱壓接近正常后再服用殺囊尾蚴藥物。治療過程中仍應(yīng)降顱壓。

　　(3)治療中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)因嚴(yán)重組織反應(yīng)而出現(xiàn)的發(fā)熱、顱壓明顯升高及過敏性休克等，以便進(jìn)行及時(shí)處理。反應(yīng)多在療程的最初3～4天發(fā)生，但也可在療程后期甚至完成后發(fā)生，有癲癇病史者再抗蟲同時(shí)繼續(xù)抗癲癇治療。

　　(四)治療中注意事項(xiàng)

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