當(dāng)前位置: 首頁 > 臨床助理醫(yī)師 > 臨床助理醫(yī)師備考資料 > 病例分析及答案:甲亢性心臟病病例分析

病例分析及答案:甲亢性心臟病病例分析

更新時(shí)間:2012-04-25 14:12:10 來源:|0 瀏覽0收藏0

臨床助理醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間 免費(fèi)短信提醒

地區(qū)

獲取驗(yàn)證 立即預(yù)約

請(qǐng)?zhí)顚憟D片驗(yàn)證碼后獲取短信驗(yàn)證碼

看不清楚,換張圖片

免費(fèi)獲取短信驗(yàn)證碼

考試簡介 報(bào)考條件 報(bào)名時(shí)間 考試內(nèi)容 考試時(shí)間
考試大綱 考試題型 證書領(lǐng)取 合格標(biāo)準(zhǔn) 成績查詢
招生簡章 論壇交流

2012年臨床助理醫(yī)師8折優(yōu)惠套餐 招生截至5月1日 

47個(gè)經(jīng)典病例分析及答案

  24:Graves病 甲亢性心臟病病例分析

  [病例摘要]

  女性,32歲,多食、多汗、易怒1年,勞累后心慌、氣短2個(gè)月

  1年前與家人生氣后,感心慌,易饑,食量由原來的5兩/日增至1斤/日,同時(shí)怕熱多汗,說話多,易怒、失眠,逐漸發(fā)現(xiàn)雙眼突出,梳頭困難,蹲下站起時(shí)困難,查T3600ng/dl(RIA法),T420.5μg/dl,TSH<0.015?IU/ml,給予口服他巴唑30mg/日,分三次口服,1月后病情好轉(zhuǎn),半年前自行停藥,2個(gè)月前再次出現(xiàn)多汗、多食,勞累后心慌、氣短明顯,夜間有時(shí)憋醒。病后大便每日兩次,成形便,體重減輕8kg.既往體健,無藥物過敏史,月經(jīng)初潮14歲,4-6天/30天,近一年閉經(jīng),家中無類似患者。

  查體:T37℃,P110次/分,R26次/分,Bp110/60mmHg,發(fā)育正常,消瘦,自動(dòng)體位,皮膚潮濕,淺表淋巴結(jié)不大,眼球突出,閉合障礙,唇無紫紺,甲狀腺Ⅱ°腫大,質(zhì)軟,無結(jié)節(jié),兩上極可及震顫,可聞血管雜音,無頸靜脈怒張,雙肺正常,心界稍向左擴(kuò)大,心率150次/分,律不齊,心尖部可聞及Ⅱ/6級(jí)收縮期雜音,腹軟,無壓痛,肝脾肋下未及,無移動(dòng)性濁音,腸鳴音正常,雙下肢不腫,雙膝、跟腱反射亢進(jìn),雙Babinski征(-)。

  [分析]

  一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

  (一)診斷

  1.Graves病

  2.甲亢性心臟?。盒呐K大,心房纖顫,心功能Ⅲ級(jí)

  (二)診斷依據(jù)

  1.Graves?。孩俨∈罚憾嗍场⒍嗪?、消瘦、怕熱、肌無力、閉經(jīng)、易怒。②查體:心率快,脈壓大,眼球突出,甲狀腺腫大,有震顫及血管雜音。③曾有T3、T4增高和他巴唑治療有效

  2.甲亢性心臟?、儆蠫raves病。②勞累后心慌、氣短明顯,夜間有憋醒。③心界稍向左大,心率150次/分,有脫落脈,提示心房纖顫

  二、鑒別診斷(5分)

  1.繼發(fā)甲亢

  2.單純性甲狀腺腫

  3.自主性高功能甲狀腺腺瘤

  4.冠心病

  三、進(jìn)一步檢查(4分)

  1.T3、T4、TSH和TGAb、TPOAb

  2.心電圖和超聲心動(dòng)圖

  3.心肌酶譜和肌電圖

  4.血K+、Na+、Cl-

  四、治療原則(3分)

  1.抗甲狀腺藥物治療

  2.控制心衰:利尿,強(qiáng)心,擴(kuò)血管

  3.其他治療:低鹽、禁碘飲食和對(duì)癥處理

權(quán)威解讀2012年臨床助理醫(yī)師備考資料

2012年醫(yī)師資格筆試考試大綱下載

2012年臨床助理醫(yī)師備考經(jīng)驗(yàn)分享

臨床助理醫(yī)師考試視聽>>     臨床助理醫(yī)師考試報(bào)名>>

更多訪問:臨床助理醫(yī)師首頁  臨床助理醫(yī)師招生簡章  臨床助理醫(yī)師考試論壇

 

分享到: 編輯:環(huán)球網(wǎng)校

資料下載 精選課程 老師直播 真題練習(xí)

臨床助理醫(yī)師資格查詢

臨床助理醫(yī)師歷年真題下載 更多

臨床助理醫(yī)師每日一練 打卡日歷

0
累計(jì)打卡
0
打卡人數(shù)
去打卡

預(yù)計(jì)用時(shí)3分鐘

臨床助理醫(yī)師各地入口
環(huán)球網(wǎng)校移動(dòng)課堂APP 直播、聽課。職達(dá)未來!

安卓版

下載

iPhone版

下載

返回頂部