心臟的叩診-臨床助理醫(yī)師實踐技能體格檢查
更新時間:2012-05-23 17:14:43
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心臟的叩診 (20分)
心臟間接叩診(20分 )
1、叩診手法、姿勢正確 (4分)
以左手中指為叩診扳指,平置于心前區(qū)擬叩診的部位,或被檢查者取坐位時,扳指與肋間垂直,當被檢查者平臥時,扳指與肋間平行。
2、心臟叩診順序正確 (8分)
?、?先叩左界,后右界,由上而下,由外向內(nèi),左側在心尖搏動外2-3cm處開始叩診,逐個肋間向上,直至第2肋間(4分)
?、?右界叩診,先叩出肝上界,然后于其上一肋間由外向內(nèi),逐個肋間向上,直至第2肋間(4分)
3、 叩出正常心濁音界,并能在胸廓體表量出心濁音界(8分)
叩診手法同前,自左側心尖搏動外2-3cm處開始叩診,由外向內(nèi)聞及由清變濁時作出標記,并測量其與胸骨中線垂直距離,再逐個肋間向上,直至第2肋間,將其標記點畫成連線。右側方法同上,將心濁音界標記點畫成連線,正常人心相對濁音界如下表:
右界(cm) |
肋間 |
左界(cm) |
2-3 |
Ⅱ |
2-3 |
2-3 |
Ⅲ |
3.5-4.5 |
3-4 |
Ⅳ |
5-6 |
7-9 |
V |
|
(左側鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm) |
評分標準:
1、方法和結果正確(20分)
2、方法和結果基本正確(16分)
3、方法和結果基本正確,畫出心濁音界不正確(12分)
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