風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎-臨床助理醫(yī)師病史采集

     2012年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試時間7月1日―15日，綜合筆試考試時間9月8日。實踐技能病史采集考試時間是11分鐘，分值15分。實踐技能考試在即，網(wǎng)校老師整理臨床助理醫(yī)師實踐技能病史采集考點：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

簡要病史：男性，15歲，游走性雙膝關(guān)節(jié)疼痛1個月

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點：游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛（2分）

② 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑（3分）

③ 發(fā)病前上呼吸道感染病史（1分）

④ 小關(guān)節(jié)有無腫痛和晨僵（1分）

⑤ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）

2. 診療經(jīng)過（2分）

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

② 治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1. 有無藥物過敏史（1分）

2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無結(jié)核病、風(fēng)濕病史（2分）

二、問診技巧（2分）

（一）條理性強、能抓住重點  1分

（二）結(jié)合病情詢問  1分

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