實(shí)踐技能基本操作:吸氧術(shù)
2012年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間7月1日―15日,綜合筆試考試時(shí)間9月8日。實(shí)踐技能病史采集考試時(shí)間是11分鐘,分值15分。實(shí)踐技能考試在即,網(wǎng)校老師整理臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作:吸氧術(shù)。
實(shí)踐技能基本操作:吸氧術(shù)
【用品】氧氣裝置一套、鼻導(dǎo)管、棉簽、膠布、或用氧氣面罩、扳鉗、止血鉗、漏斗各一。
【操作方法】
?、傧葯z查流量表開(kāi)關(guān)是否關(guān)緊。打開(kāi)總開(kāi)關(guān),再慢慢打開(kāi)流量表開(kāi)關(guān),連接鼻導(dǎo)管,觀察氧氣流出是否通暢,然后關(guān)閉流量表開(kāi)關(guān)。
?、趯⒀鯕馔餐浦链才?,使流量表開(kāi)關(guān)向著便于操作的方向。
?、巯虿∪私忉專员闳〉煤献?。
(-)鼻導(dǎo)管法:
1.用濕棉簽清潔鼻腔。
2.打開(kāi)流量表先調(diào)節(jié)氧流量,后連接鼻導(dǎo)管,將鼻導(dǎo)管用水沿潤(rùn)后,自一側(cè)鼻孔輕輕插入至鼻咽部,長(zhǎng)度約為鼻尖至耳垂的2/3。
3.用膠布將鼻導(dǎo)管固定于鼻翼或鼻背及面頰部。
4.調(diào)節(jié)流量。缺氧伴有嚴(yán)重二氧化碳潴留者,1 ~2 L/分鐘,無(wú)二氧化碳潴留患者,2~4L/分鐘;心臟病、肺水腫患者,可用4~6L/分鐘。(一般成人氧流量2-4L/min。嚴(yán)重缺氧者4-6L/min,小兒1-2L/min。)觀察吸氧情況并記錄吸氧時(shí)間。
5. 停用氧氣時(shí),先分離鼻導(dǎo)管和玻璃接頭,后關(guān)流量表小開(kāi)關(guān),取下鼻導(dǎo)管置于彎盤內(nèi),清潔面部并去除膠
布痕跡,關(guān)閉總開(kāi)關(guān),重開(kāi)小開(kāi)關(guān),放余氧關(guān)小開(kāi)關(guān),記錄停氧時(shí)間。
此法節(jié)省氧氣,但可刺激鼻腔粘膜,長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用,病人感覺(jué)不適。
(二)口罩法:
以漏斗代替鼻導(dǎo)管,多用于嬰幼兒。將漏斗罩于患兒口鼻處,距離皮膚約l~3cm。也可用繃帶適當(dāng)固定,以防移動(dòng)。一般流量4~5L/分鐘。
(三)面罩法:
1.檢查面罩各部功能是否良好。
2.放上面罩,使與患者面部密合,以橡皮帶固定。
3.調(diào)節(jié)流量:一般3~4L/分鐘,嚴(yán)重缺氧者7~8L/分鐘。
4.本法適用于無(wú)二氧化碳潴留的患者。
(四)鼻塞法:
適用于較長(zhǎng)時(shí)間用氧者,無(wú)導(dǎo)管刺激粘膜缺點(diǎn),患者舒適,使用方便。
1.試凈鼻腔,將鼻塞塞入一只鼻孔,鼻塞大小以恰能塞嚴(yán)鼻孔為宜,勿深塞入鼻腔。
2.調(diào)節(jié)流量同鼻導(dǎo)管法。
【注意點(diǎn)】
(一)切實(shí)做到防火、防油、防震。氧氣筒存放陰涼處,周圍嚴(yán)禁煙火或放置易燃物品,禁止在簡(jiǎn)的螺旋處涂油。
(二)治療過(guò)程中,經(jīng)常觀察患者缺氧情況有無(wú)改善,氧氣裝置有無(wú)漏氣,流量表指示與流量是否正確。調(diào)節(jié)流量時(shí),應(yīng)充分離導(dǎo)管或移動(dòng)面罩后進(jìn)行。以防高壓氧沖入呼吸道損傷粘膜。
(三)持續(xù)用氧者,應(yīng)經(jīng)常檢查鼻導(dǎo)管是否通暢,每 8~ 12h更換鼻導(dǎo)管一次,并更換鼻孔插入,以減少對(duì)鼻粘膜的刺激與壓迫。
(四)簡(jiǎn)內(nèi)氧氣切勿用盡,至少保留493.3kPa(5kg/cm2)壓力,以防外界空氣及雜質(zhì)進(jìn)入簡(jiǎn)內(nèi),于再充氣時(shí)引起爆炸。
(五)氧氣筒要有標(biāo)志,注明"滿"或"空"字,以便于使用時(shí)鑒別。各班交接班時(shí),應(yīng)檢查氧氣裝置是否有缺損、漏氣、氧氣量是否夠用,如有缺損、漏氣應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充及修理,以免影響急救和治療。
操作 面罩吸氧典型例題:吸氧術(shù)(面罩吸氧法,在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)
(1)先檢查吸氧器具(3分);
(2)面罩安裝是否與患者面部吻合(5分);
(3)開(kāi)啟氧氣閥及流量表,調(diào)整流量操作正確(3分);
(4)氧氣流量調(diào)節(jié)適當(dāng)(2分);
(5)術(shù)畢,氧氣閥及流量表關(guān)閉操作正確(2分);
(6)整個(gè)操作流暢、正確(5分)。
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