2012臨床助理醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考點(diǎn):肩關(guān)節(jié)脫位
2012年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間7月1日―15日,綜合筆試考試時(shí)間9月8日。網(wǎng)校老師為幫助考生做好2012年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí),特整理2012年臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)題(2)。
2012年臨床助理醫(yī)師“金牌退費(fèi)班”實(shí)踐技能不過(guò)全額退費(fèi)
肩關(guān)節(jié)脫位
肩關(guān)節(jié)脫位最多見(jiàn)的是前脫位。
(一)臨床表現(xiàn)及診斷
1.病史:有跌倒時(shí)手掌撐地外傷病史,肩部出現(xiàn)外展外旋?;蚣珀P(guān)節(jié)后方直接受撞傷。
2.癥狀:患肩疼痛、腫脹,不敢活動(dòng),患者以健手托住患側(cè)前臂,頭部向患側(cè)傾斜。
3.體征:方肩畸形,用手觸摸肩部,原肩胛盂處有空虛感。
4.檢查:Dugas(杜加)征陽(yáng)性,在正常情況下將手搭到對(duì)側(cè)肩部,肘部可以貼近胸壁,稱(chēng)為Dugas征陰性。有脫位時(shí),將患側(cè)肘緊貼胸壁時(shí),手掌搭不到健側(cè)肩部;或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí),肘部無(wú)法貼近胸壁,稱(chēng)Dugas征陽(yáng)性。
5.X-ray檢查: 診斷, 分型, 了解有無(wú)合并骨折,最常見(jiàn)為肱骨大結(jié)節(jié)骨折。
(二)治療
1.復(fù)位:一般于局部浸潤(rùn)麻醉下行手法復(fù)位,如Hippocrates法(手牽腳蹬復(fù)位法)、Kocher法(牽引回旋復(fù)位法)、Milch法(俯臥外展?fàn)恳?。
2.固定:?jiǎn)渭冃约珀P(guān)節(jié)脫位復(fù)位后以三角巾懸吊上肢固定3w,合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折延長(zhǎng)1~2w。
3.功能鍛煉:固定期間活動(dòng)腕部和手部,解除固定后,鼓勵(lì)患者主動(dòng)鍛煉肩關(guān)節(jié)。
2012年臨床助理醫(yī)師保過(guò)班 報(bào)名贈(zèng)光盤(pán)+內(nèi)部資料
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