結(jié)直腸癌護理常規(guī)-2012臨床助理醫(yī)師考試
結(jié)直腸癌護理常規(guī)
結(jié)直腸癌以手術(shù)治療為主,手術(shù)前后護理要點:
手術(shù)前護理:
1、加強營養(yǎng):由于患病后長期食欲下降,腹瀉及疾病的消耗,可導致營養(yǎng)不良,低蛋白血癥。術(shù)前應進食高蛋白,高熱量。豐富維生素,易于消化的少渣飲食。必要時給予少量多次輸血,以糾正貧血和低蛋白血癥。
2、完成各大器官功能檢查及各項生化檢驗。
3、戒煙酒,防受涼感冒引起的呼吸道感染,保證睡眠。
4、指導病員進行術(shù)前適應性鍛煉,如在床上解大小便,進行有效地咳嗽咳痰等。
5、術(shù)前一日做好皮膚清潔,藥物藥敏試驗,腸道的清潔準備等。
6、術(shù)前12小時禁食,6小時禁飲。
7、術(shù)晨安置胃管尿管可減輕腹脹,維持膀胱排空,防止手術(shù)時損傷及因直腸切除后膀胱后傾所致的尿潴留。
手術(shù)后護理:
1、手術(shù)后6小時去枕平臥位,病情穩(wěn)定后可半臥位,利于腹腔的引流。
2、囑病員禁食,準確記錄每天出入量。肛門排氣或結(jié)腸造口開放后即可拔出胃管,遵醫(yī)囑進食流質(zhì)飲食,若無不良反應可漸漸進食半流質(zhì)到少渣飲食再過渡到普食。應進食高熱量、高蛋白,豐富維生素低渣飲食。
3、在保留胃管尿管期間,應保持通暢。翻身時避免受壓彎曲,傷口敷料處有滲血滲液要及時報告醫(yī)生及時更換。
4、結(jié)腸造口術(shù)后2―3天開放,開放后取側(cè)臥位,用塑料薄膜將腹壁切口與造口隔開,以防流出的糞便污染切口造成感染。選擇合適的造口袋,袋口對準造口貼緊,袋囊朝下,用有彈性的腰帶固定造口袋,當造口袋內(nèi)充滿三分之一排泄物及時更換,先用中性肥皂液清潔造口周圍皮膚,再涂上氧化鋅軟膏,防止皮炎和皮膚糜爛,并觀察造口周圍的皮膚有誤紅腫,破潰現(xiàn)象。更換下的造口袋可用中性洗滌劑盒清水洗凈后擦干或晾干備用。
5、定期隨訪,囑病員定期復查。
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