臨床助理醫(yī)師復習資料：腹股溝疝的治療

　　臨床助理醫(yī)師復習資料：腹股溝疝的治療

　　1.非手術(shù)治療

　　適用于1歲以內(nèi)嬰幼兒;年老體弱者;伴有嚴重疾病禁忌手術(shù)。

　　手法復位：適用于嵌頓時間3～4h，一年老體弱者不易手術(shù)且嵌頓腸管玉壞死者。

　　2.手術(shù)治療

　　是腹股溝疝最有效的治療方法。

　　(1)疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于所有腹外疝的傳統(tǒng)手術(shù)方法，單純疝囊高位結(jié)扎適用于嬰幼兒疝、絞窄性斜疝并感染者。

　　(2)傳統(tǒng)疝修補術(shù)：手術(shù)基本原則是疝囊高位結(jié)扎、加強或修補腹股溝管管壁。

　　(3)無張力性疝修補：不行疝囊高位結(jié)扎，而將疝囊回納腹腔，以疝補片填塞疝環(huán)處。

　　(4)嵌頓疝處理：原則上緊急手術(shù)，以防腸管壞死并解除腸梗阻癥狀。

　　(5)絞窄疝處理：切除壞死腸管，一期腸吻合，但一般不易一期做疝修補。

　　3.嵌頓疝的處理原則

　　(1)手法復位的指征：嵌頓時間在3～4h，局部壓痛不明顯，無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征;年老體弱者或伴有其他嚴重疾病而估計腸襻尚未絞窄壞死者。

　　(2)手法復位的利弊：可能使早期嵌頓性斜疝復位，暫時避免手術(shù)，但有擠破腸管，把已壞死腸管送回腹腔或疝塊雖消失而實際仍有一部分腸管未還納的可能。

　　(3)手術(shù)治療：嵌頓疝原則上需要緊急手術(shù)，以防止疝內(nèi)容物壞死：手術(shù)的關(guān)鍵在于判斷疝內(nèi)容物的活力，然后根據(jù)病情確定正確的處理方法。

　　4.絞窄疝的處理原則

　　絞窄疝已有血供障礙，應手術(shù)切除壞、死的腸管。

　　5.復發(fā)性腹股溝疝的處理原則

　　(1)真性復發(fā)疝：在疝手術(shù)部位再次發(fā)生的疝，其解剖部位、疝類型與初次手術(shù)的疝相同。

　　(2)遺留疝：初次手術(shù)時遺留的伴發(fā)疝。

　　(3)新發(fā)疝：指初次手術(shù)是成功的，經(jīng)過一段時間后再發(fā)生的疝，疝的類型與初次手術(shù)的疝相同或不同，但解剖部位不同。