臨床助理實踐技能復(fù)習(xí)資料：觸診

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　　即檢查者采用一定的手法對被檢查者進(jìn)行觸摸檢查。手指尖和掌面感覺敏銳，檢查時常常使用這些部位進(jìn)行觸診。根據(jù)檢查手法的不同分為感覺觸診法、淺部觸診法和深部觸診法。

　　1.感覺觸診法通過手掌感觸被檢查者出現(xiàn)的體表震動，如語音震顫、胸膜摩擦感、心尖搏動、震顫等。

　　2.淺部觸診法檢查者在被檢查者體表通過手指柔和的滑動或輕輕地按壓進(jìn)行觸摸和感知，適用于淺表組織和病變的檢查，如淋巴結(jié)、淺表軟組織或血管、關(guān)節(jié)等檢查。

　　3.深部觸診法是腹部檢查的重要方法，檢查者可利用單手或雙手進(jìn)行按壓、滑動觸摸等方法進(jìn)行檢查，主要用于腹腔臟器和病變的檢查。深部觸診法又分為：

　　(1)滑動觸診法：主要用于檢查腸管和包塊。檢查者右手四指并攏，囑被檢查者呼氣同時逐漸向深部按壓，觸及包塊或臟器后，用手帶動皮膚在其上滑動觸摸。如為腸管，應(yīng)做垂直于長軸的滑動觸診。檢查時可邊和被檢查者交談邊檢查，以分散其注意力，減少腹肌緊張。必要時要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸配合。

　　(2)沖擊觸診法(浮沉觸診法)：在大量腹水時，觸診肝、脾、包塊等需要沖擊觸診。右手四指并攏，垂直放在檢查部位，用指腹迅速沖擊腹壁(指腹不離開腹壁)感知腹腔內(nèi)的器官或包塊。

　　(3)深壓觸診法(插入觸診法)：用于確定深部壓痛點，用示指和中指兩指并攏，垂直慢慢向深部施壓，確定局限性壓痛的部位。用于檢查麥?zhǔn)宵c等部位的壓痛。

　　(4)雙手觸診法：右手置于檢查部位，左手置于被檢查臟器的后面，向右手方向推壓。常用于肝、脾等腹腔臟器或腫物的觸診。

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