臨床助理婦產科學:羊水指數
羊水指數(Amniotic Fluid Index 縮寫:AFI):以臍水平線和腹白線為標志將子宮直角分成四個象限,測量各象限最大羊水池的垂直徑線,四者之和即為羊水指數。測量AFI時注意:如羊水池居標志線兩側,只測量一側的徑線。
正常值范圍是:5~18cm
羊水是維系胎兒生存的要素之一,從胚胎開始形成之前,就必須先要有羊水將厚實的子宮壁撐開來,提供胎兒生長發(fā)育所需的自由活動空間。它的功能還包括:子宮遭受外力沖擊時的緩沖劑、維持穩(wěn)定的溫度、分析成份來了解胎兒的健康情況與成熟度等,而且陣痛時借著水囊傳導壓力亦可協(xié)助擴張子宮頸。
羊水量的多寡因人而異,通常隨著妊娠周數增長而逐漸增加,十二周時有50cc,懷孕中期大約3、400cc,直到妊娠三十六至三十八周達到最大量的1000cc左右,過了預產期則顯著減少。懷孕初期的羊水主要由覆蓋胎盤和臍帶的羊膜所分泌,到了四個月之后,胎兒吞食羊水與排尿能夠調節(jié)羊水的量及成份,同時羊水進出呼吸系統(tǒng)也會有所影響。
羊水指數過多
凡在妊娠任何時期羊水量超過2000ml者,稱羊水過多(polyhydr amnios)。
一、病因
1.胎兒畸形:以神經管畸形和消化道畸形為主。
2.多胎妊娠:尤以單卵雙胎受血胎兒居多。
3.孕婦和胎兒的各種疾?。喝缣悄虿?、ABO或Rh血型不合、妊高征、急性肝炎、嚴重貧血等。
4.胎盤臍帶病變:如胎盤絨毛血管瘤、羊膜絨毛膜炎等。
5.特發(fā)性羊水過多:即原因不明,約占30%.
二、診斷
1.臨床表現
羊水過多的孕婦由于子宮較大,可出現呼吸困難,不能平臥;急性羊水過多的患者會出現腹部脹痛,憋氣,端坐呼吸,甚至發(fā)紺。易出現下肢及外陰靜脈曲張。
2.產科檢查
宮高、腹圍和體重曲線明顯高于相同孕周的孕婦,觸診時皮膚張力大,胎位摸不清,胎心遙遠。
3.B超檢查
羊水指數(amniotic fluid index,AFI)大于20cm,羊水最大平面大于8cm,提示羊水過多。
羊水指數是指孕婦頭高30°,平臥,以經臍橫線與腹白線為標志點,將腹部分為四個象限,測定各象限最大羊水暗區(qū)相加而得。
4.確診依據:分娩期流出羊水量總和>2000ml.
三、對母兒的影響
羊水過多孕婦易并發(fā)妊高征、早產、胎膜早破、胎位異常。破膜時易發(fā)生胎盤早剝與臍帶脫垂。分娩時易合并產后出血。
四、處理
1.如合并胎兒畸形,立即引產。
2.疑有羊膜絨毛膜炎者,可靜點抗生素
3.胎兒尚未成熟,而癥狀嚴重孕婦無法忍受,可行羊膜腔穿刺放出羊水,注意放羊水的速度及量,防止胎盤早剝及早產。
4.胎兒成熟后,癥狀嚴重者,可行引產術。人工破膜時,采用高位破膜,使羊水緩慢流出,以免引起胎盤早剝或臍帶脫垂。
5.癥狀較輕者,可繼續(xù)妊娠,嚴密觀察羊水量的變化。
6.分娩時注意子宮收縮及產后出血。
限時活動――臨床執(zhí)業(yè)/助理免費試學套餐
適合人群:適合所有執(zhí)業(yè)/助理考生
套餐內容:環(huán)球網校醫(yī)學考試網校臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師所有班次(除直播班),基礎強化、實踐技能、考點精粹、考題預測,面面俱到
套餐特色:◇免費試學服務(3天),無需交費即可體驗環(huán)球網校醫(yī)學考試網執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師精品課程。
◇試學滿意后可直接續(xù)費開通全部課程,更有多種優(yōu)惠套餐可供升級(套餐介紹:/subject/2012lczyys_kx/index.html)
◇正式開課后即可享受課件下載、VIP服務、考試寶典、保過協(xié)議等服務。
最新資訊
- 2024年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試答題模板2024-05-26
- 2024年臨床助理醫(yī)師備考筆記--運動系統(tǒng)(下肢骨折)2024-05-05
- 2024年臨床助理醫(yī)師備考筆記--運動系統(tǒng)(脊柱和骨盆骨折)2024-05-03
- 2024年臨床助理醫(yī)師備考筆記--內分泌及代謝系統(tǒng)疾病的概述2024-04-25
- 2024年臨床助理醫(yī)師資格考試必背考點:氣胸2024-03-19
- 2024年臨床助理醫(yī)師大綱有變,怎么應對?臨床思維訓練營課程免費助力2024-02-20
- 考生必看:2024年臨床助理醫(yī)師資格考試指導用書發(fā)布2024-02-04
- 好消息!2024年臨床助理醫(yī)師思維能力測評系統(tǒng)上線了!速來體驗!2023-12-26
- 2022年臨床助理醫(yī)師練習題(2)2022-01-27
- 2022年臨床助理醫(yī)師練習題(1)2022-01-27