臨床助理婦產科學：羊水指數

羊水指數（Amniotic Fluid Index 縮寫：AFI）：以臍水平線和腹白線為標志將子宮直角分成四個象限，測量各象限最大羊水池的垂直徑線，四者之和即為羊水指數。測量AFI時注意：如羊水池居標志線兩側，只測量一側的徑線。 

正常值范圍是：5～18cm 

羊水是維系胎兒生存的要素之一，從胚胎開始形成之前，就必須先要有羊水將厚實的子宮壁撐開來，提供胎兒生長發(fā)育所需的自由活動空間。它的功能還包括：子宮遭受外力沖擊時的緩沖劑、維持穩(wěn)定的溫度、分析成份來了解胎兒的健康情況與成熟度等，而且陣痛時借著水囊傳導壓力亦可協(xié)助擴張子宮頸。 

羊水量的多寡因人而異，通常隨著妊娠周數增長而逐漸增加，十二周時有50cc，懷孕中期大約3、400cc，直到妊娠三十六至三十八周達到最大量的1000cc左右，過了預產期則顯著減少。懷孕初期的羊水主要由覆蓋胎盤和臍帶的羊膜所分泌，到了四個月之后，胎兒吞食羊水與排尿能夠調節(jié)羊水的量及成份，同時羊水進出呼吸系統(tǒng)也會有所影響。 

羊水指數過多 

凡在妊娠任何時期羊水量超過2000ml者，稱羊水過多（polyhydr amnios）。 

一、病因 

1.胎兒畸形：以神經管畸形和消化道畸形為主。 

2.多胎妊娠：尤以單卵雙胎受血胎兒居多。 

3.孕婦和胎兒的各種疾?。喝缣悄虿?、ABO或Rh血型不合、妊高征、急性肝炎、嚴重貧血等。 

4.胎盤臍帶病變：如胎盤絨毛血管瘤、羊膜絨毛膜炎等。 

5.特發(fā)性羊水過多：即原因不明，約占30%. 

二、診斷 

1.臨床表現 

羊水過多的孕婦由于子宮較大，可出現呼吸困難，不能平臥；急性羊水過多的患者會出現腹部脹痛，憋氣，端坐呼吸，甚至發(fā)紺。易出現下肢及外陰靜脈曲張。 

2.產科檢查 

宮高、腹圍和體重曲線明顯高于相同孕周的孕婦，觸診時皮膚張力大，胎位摸不清，胎心遙遠。 

3.B超檢查 

羊水指數（amniotic fluid index，AFI）大于20cm，羊水最大平面大于8cm，提示羊水過多。 

羊水指數是指孕婦頭高30°，平臥，以經臍橫線與腹白線為標志點，將腹部分為四個象限，測定各象限最大羊水暗區(qū)相加而得。 

4.確診依據：分娩期流出羊水量總和＞2000ml. 

三、對母兒的影響 

羊水過多孕婦易并發(fā)妊高征、早產、胎膜早破、胎位異常。破膜時易發(fā)生胎盤早剝與臍帶脫垂。分娩時易合并產后出血。 

四、處理 

1.如合并胎兒畸形，立即引產。 

2.疑有羊膜絨毛膜炎者，可靜點抗生素 

3.胎兒尚未成熟，而癥狀嚴重孕婦無法忍受，可行羊膜腔穿刺放出羊水，注意放羊水的速度及量，防止胎盤早剝及早產。 

4.胎兒成熟后，癥狀嚴重者，可行引產術。人工破膜時，采用高位破膜，使羊水緩慢流出，以免引起胎盤早剝或臍帶脫垂。 

5.癥狀較輕者，可繼續(xù)妊娠，嚴密觀察羊水量的變化。 

6.分娩時注意子宮收縮及產后出血。

限時活動――臨床執(zhí)業(yè)/助理免費試學套餐

適合人群：適合所有執(zhí)業(yè)/助理考生

套餐內容：環(huán)球網校醫(yī)學考試網校臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師所有班次（除直播班），基礎強化、實踐技能、考點精粹、考題預測，面面俱到

套餐特色：◇免費試學服務（3天），無需交費即可體驗環(huán)球網校醫(yī)學考試網執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師精品課程。

◇試學滿意后可直接續(xù)費開通全部課程，更有多種優(yōu)惠套餐可供升級（套餐介紹：/subject/2012lczyys_kx/index.html）

◇正式開課后即可享受課件下載、VIP服務、考試寶典、保過協(xié)議等服務。

詳細內容及報名方法：