2013臨床助理內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)資料：哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理

更新時(shí)間：2013-09-12 10:09:25 來源：|0

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摘要 2013臨床助理內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)資料：哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理

　　1)氧療：初始吸氧濃度以40%為宜，流量4-5L/min，維持PaO2在70-90mmHg之間。

　　2)補(bǔ)液、糾正酸中毒：可防止痰液過黏，阻塞氣道，并改善β受體對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性。

　　3)糖皮質(zhì)激素：全身糖皮質(zhì)激素作為兒童危重哮喘治療的一線藥物，氫化可的松靜脈滴注。

　　4)支氣管擴(kuò)張劑的使用：吸入速效β2受體激動(dòng)劑;氨茶堿靜脈滴注;抗膽堿能藥物;腎上腺素皮下注射等。

　　5)鎮(zhèn)靜劑：可用水合氯醛灌腸，慎用或禁用其他鎮(zhèn)靜劑;在插管條件下，亦可用地西洋(安定)鎮(zhèn)靜。不宜使用麻醉劑和巴比妥類，因可引起呼吸中樞抑制。

　　6)抗生素酌情使用：不常規(guī)應(yīng)用，如并發(fā)細(xì)菌感染則選用病原體敏感的抗菌藥物。

　　7)輔助機(jī)械通氣指征：指征為：①持續(xù)嚴(yán)重的呼吸困難;②呼吸音減低或幾乎聽不到哮鳴音及呼吸音;③因過度通氣和呼吸肌疲勞而使胸廓運(yùn)動(dòng)受限;④意識(shí)障礙、煩躁或抑制，甚至昏迷;⑤吸氧狀態(tài)下發(fā)紺進(jìn)行性加重;⑥PaCO2≥65mmHg.

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