2013年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱要點(diǎn):消瘦
臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀
1.營(yíng)養(yǎng)不良
(1)咽部疾病
(2)胃腸疾病及其他疾病
(3)肝膽疾病:常伴發(fā)熱,黃疸,上腹不適等
(4)胰腺病變:可有上腹不適、腹痛、惡心、嘔吐及嚴(yán)重胰源性腹瀉。
2.慢性消耗性疾病
(1)消化道疾病
(2)慢性肝炎
(3)結(jié)核病
(4)腫瘤
3.內(nèi)分泌疾病
(1)甲狀腺功能亢進(jìn)癥:怕熱,多汗,性情急躁,心悸,多食,突眼等。
(2)Addison's?。嚎捎衅つw粘膜色素沉著,乏力,納差,低血壓,低血糖,抵抗力下降。
4.神經(jīng)性厭食
多見(jiàn)于青年女性,消瘦明顯,常有閉經(jīng),常自我引起嘔吐,無(wú)其他器質(zhì)性疾病。
問(wèn)診要點(diǎn)
(一)現(xiàn)病史
1.年齡,性別,病程。
2.體重下降是否有明確誘因可尋。在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)體重下降多少。平素營(yíng)養(yǎng)攝入,攝食總量和飲食結(jié)構(gòu)如何。
3.伴隨癥狀:有無(wú)乏力、納差,惡心、嘔吐,腹脹,黃疸,有無(wú)發(fā)熱,盜汗,咳嗽,有無(wú)怕熱,多汗,急躁,心悸,多食等。
4.診療經(jīng)過(guò)。
5.一般情況。
(二)其他病史
1.既往史:有無(wú)消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng),精神系統(tǒng)疾病史,有無(wú)肝炎、結(jié)核,甲亢,糖尿病病史,有無(wú)藥物過(guò)敏史。
2.個(gè)人史:工作性質(zhì)如何,是否壓力過(guò)大。
3.月經(jīng)婚育史
4.家族史
例 題
簡(jiǎn)要病史:患者女性,30歲,半個(gè)月來(lái)消瘦、多食伴心悸。
(一)現(xiàn)病史
1.體重下降是否有明確誘因。半月來(lái)體重下降多少,平素進(jìn)食量如何,近半月來(lái)進(jìn)食量有何改變,飲食結(jié)構(gòu)有無(wú)變化。心悸呈陣發(fā)性抑或持續(xù)性,心悸性質(zhì)如何,有何加重或緩解的因素。
2.伴隨癥狀:有無(wú)多汗,怕熱,手抖,急躁,突眼等,有無(wú)多飲,多尿等。
3.診療經(jīng)過(guò),是否查甲功。
4.一般情況。
(二)其他病史
1.既往史:有無(wú)肝炎、結(jié)核,糖尿病,神經(jīng)性厭食病史,有無(wú)藥物過(guò)敏史。
2.個(gè)人史:工作性質(zhì)如何,是否壓力過(guò)大。
3.月經(jīng)婚育史
4.家族史
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